分析可视化超声引导下小针刀松解术治疗狭窄性腱鞘炎的临床效果。

选取2020年5月至2023年7月广州医科大学附属第一医院针灸门诊就诊狭窄性腱鞘炎患者43例，纳入有手部慢性劳损病史，手指屈伸不利且局限性酸痛，超声显像下腱鞘膜与肌腱之间有病理性改变狭窄性腱鞘炎患者，排除合并严重的基础疾病，如高血压、糖尿病、冠心病者及严重心、肝、肾等器官功能不全，有出血倾向病史，既往曾行开放手术，麻醉药物过敏者。比较超声引导小针刀松解术患者治疗前、治疗后两周及治疗3个月后在疼痛分级指数、视觉模拟评定、疼痛强度评定、关节活动度和治疗满意度指数的变化，观察治疗前后腱鞘厚度变化并与健康组比较，观察超声定点与疼痛点的吻合程度及患处治疗前后比较超声显像变化情况。治疗前后疼痛指数及腱鞘厚度比较采用t检验，关节活动受限程度及满意度采用卡方检验。

研究发现患者对前期治疗效果不满意后选择针刀治疗，简易McGill疼痛问卷评分结果显示治疗后2周与治疗前比较差异有统计学意义(t ＝9.700、13.824，Z＝－6.698，均为P<0.05)，患者对疼痛强度耐受程度、疼痛性质及对疼痛害怕程度较治疗前改善明显；关节活动障碍方面治疗后两周其正常比例达到60.4%，治疗后3个月其正常比例达到100%；治疗满意度方面，治疗两周后满意度为62.8%，治疗3个月后达到100%；治疗前病灶超声影像压痛点与超声下病变阳性影像标记点相吻合，病变部位超声影像出现回声减低情况、血流丰富信号情况，治疗前腱鞘厚度与健康组比较差异有统计学意义(t＝11.473，P<0.05)，治疗3个月后病变部位的压痛点消失，局部回声减低区消失、血流丰富信号情况减少，腱鞘厚度与治疗前比较减小(t＝1.742，P<0.05)，与健康组比较处于相近水平(t＝1.742，P>0.05)，提示腱鞘在治疗后随着循环好转，肌腱周围软组织环境改善。

超声引导能直观反映肌腱及腱鞘内层级变化，显示肌腱及腱鞘粘连精准影像，为针刀操作提供清晰明确的施术视野，提高针刀治疗狭窄性腱鞘炎临床效果，为临床精准治疗狭窄性腱鞘炎提供新的治疗方案。

探讨骨科康复一体化模式对踝关节骨折中快速康复中的应用疗效。

纳入2021年1月至2022年10月在南通大学第六附属医院就诊的83例踝关节骨折患者，排除合并肢体其他部位骨折或韧带损伤、踝关节畸形、陈旧性骨折、开放性骨折、心脑血管病患者及神经系统病变者，以随机数字表法分为一体化治疗组(n＝41)和常规治疗组(n＝42)。比较两组术前等待天数，住院天数，术前1 d、术后2 d、术后3 d踝关节围度，术前1 d、术后1 d和3 d疼痛视觉模拟评分(VAS)，术后1周、1个月、3个月踝关节(Baird-Jackson)评分及术后并发症发生率。采用独立样本t检验、重复测量方差分析、秩和检验、卡方检验进行统计学分析。

一体化治疗组的术前等待天数及住院天数均短于常规治疗组(t＝11.977、17.653，均为P<0.05)。术前1 d、术后2 、3 d两组患者踝围重复测量方差分析中时间、组间及交互效应均具有统计学意义(时间：F＝681.232，组间：F＝372.328，交互：F＝9.894，均为P<0.05)。术前1 d、术后1、3 d两组患者VAS评分重复测量方差分析中时间、组间效应均具有统计学意义(时间：F ＝223.310，组间：F＝17.532，均为P<0.05)。术后1周、1个月、3个月一体化治疗组的Baird-Jackson评分均高于常规治疗组(Z＝－3.526、－5.627、－7.200，均为P<0.05)；一体化治疗组并发症发生率低于常规治疗组，但差异无统计学意义(χ²＝2.708，P>0.05)。

骨科康复一体化模式能够明显减少术前踝关节肿胀程度，控制术后疼痛，缩短手术前等待的时间及平均住院日，提高踝关节功能的质量，优化了踝关节骨折术后快速康复路径。

探讨关节镜下直接松解联合肩袖关节修复术治疗肩袖损伤合并继发性冻结肩患者的效果。

选择2021年2月至2022年4月徐州医科大学附属医院收治的经肩关节X线片、肩关节磁共振成像检查确认为肩袖损伤合并继发性冻结肩患者，排除风湿和关节炎性改变的肩关节其他疾病、骨质疏松或肌肉萎缩及合并严重心肝肾功能障碍患者。最终纳入86例患者，使用SPSS 25.0软件生成的随机数字表分为研究组和对照组，各43例。对照组采用手法松解联合肩袖关节镜修复术，研究组采用关节镜下直接松解联合肩袖关节修复术。采用t检验和卡方检验比较两组的肩关节活动情况(外展、内收、前屈、后伸度数)、肩关节功能恢复及术后并发症发生的情况。

与治疗前相比，两组治疗后的肩关节活动(外展、内收、前屈、后伸活动度)均明显改善，研究组优于对照组(t＝97.944、106.52、46.542、66.735、57.433、97.635、84.532、46.746、114.835、98.531、122.632、106.62，均为P<0.001)；与治疗前相比，两组治疗后的美国肩肘外科评分(ASES)评分均明显升高，研究组高于对照组(t＝121.424、132.832、83.983，均为P<0.001)；观察组术后并发症发生率低于对照组(χ²＝4.460，P<0.05)。

关节镜下直接松解联合肩袖修补术和手法松解术后肩袖松解术均能够改善肩袖损伤合并继发性冻结肩患者的肩关节活动度和肩袖功能，但关节镜下直接松解联合肩袖修补术在改善肩关节活动度及肩袖功能效果更好，且并发症少，有助于后期患者的康复。

探讨加速康复护理路径在国产机器人辅助全髋关节置换术围术期的护理效果。

选取2021年4月至2022年9月于西安交通大学第二附属医院骨关节外科行机器人辅助全髋关节置换术的患者56例，依据随机数字表法分为观察组与对照组，其中观察组(29例)采用快速康复护理模式，对照组(27例)采用常规护理模式。记录并使用t检验、秩和检验比较两组患者的术后下床时间、住院时间、疼痛评分、Harris评分和满意度。

观察组的下床时间(1.9±0.9)d明显早于对照组(2.4±0.7)d (t＝2.4，P<0.05)，且住院时间(13.0±3.9)d明显短于对照组(15.1±3.9)d(t＝2.04，P<0.05)；术后观察组的疼痛评分(2.0±1.2)分明显低于对照组(2.7±1.5)分(t＝2.09，P<0.05)；观察组患者的术后Harris评分(67±10)分明显高于对照组(62±11)分(t＝2.042，P<0.05)。

在加速康复临床护理路径的指导下，结合国产机器人的优势特点，优化后的人工髋关节置换术围手术期的护理流程，可评估、可操作性强，提高患者的满意度，促进患者康复，值得临床推广。

系统评价股骨颈动力交叉钉系统(FNS)对比空心加压螺钉(CCS)和动力髋螺钉(DHS)治疗股骨颈骨折的临床疗效。

检索中国知网、万方、维普、中国生物医学文献、PubMed、荷兰医学文摘(Embase)、Cochrane循证医学图书馆(Cochrane Library)数据库中有关FNS对比CCS或DHS治疗股骨颈骨折的临床研究，纳入的研究类型包括随机对照研究、队列研究、病例对照研究，其中研究对象为≥18岁的新鲜股骨颈骨折患者；排除计算机辅助下置钉或者生物力学相关的研究；检索时限从建库至2022年8月10日。由2名研究者独立筛选文献、提取资料并评估研究质量后，应用RevMan 5.4软件进行Meta分析。

纳入25项高质量队列研究，共1 884例患者。Meta分析结果显示，与CCS相比，FNS骨折愈合时间更短[标准化均数差(SMD)＝－0.68，95%置信区间(CI)(－1.00，－0.36)，P<0.0001]、Harris评分更高[均数差(MD)＝2.46，95%CI(1.14，3.78)，P＝0.0003]、透视次数更少[MD＝－10.61，95%CI(－12.64，－8.58)，P<0.0001]、发生股骨颈短缩[MD＝－2.23，95%CI(－3.66，－0.99)，P＝0.0007]、股骨头坏死[比值比(OR)＝0.54，95%CI(0.31，0.96)，P＝0.04]、螺钉切出[OR＝0.33，95%CI(0.17，0.67)，P＝0.002]、退钉[OR＝033，95%CI(0.17，0.62)，P＝0.0007]的风险更低，而出血量增加[SMD＝0.90，95%CI(0.51，1.28)，P<0.0001]，两组手术时间、VAS评分、骨折不愈合发生率的差异无统计学意义(均为P>0.05)。与DHS相比，FNS具有更少的手术时间[MD＝－23.72，95%CI(－30.21，－17.22)，P<0.0001]、透视次数[MD＝－10.33，95%CI(－11.71，－8.95)，P<0.0001]和出血量[SMD＝－0.51，95%CI(－0.90，－0.12)，P<0.01]，两组Harris评分、股骨颈短缩、骨折不愈合、螺钉切出、退钉发生率差异无统计学意义(均为P>0.05)。

FNS治疗股骨颈骨折在骨折愈合时间、Harris评分、透视次数、以及股骨颈短缩、股骨头坏死、螺钉切出、退钉发生率方面优于CCS，而比较FNS和DHS的研究数量太少，需要更多高质量研究才能得出较明确的结论。

探讨发动蛋白相关蛋白1(DRP1)通过调节线粒体动力学对破骨细胞分化的影响。

体外培养稳定生长的小鼠单核巨噬细胞白血病细胞(RAW264.7)。将细胞分为正常组、模型组[核因子受体配体激活因子(RANKL)]、实验组[RANKL ＋线粒体分裂抑制剂1(Mdivi-1)]。使用细胞毒性实验对不同浓度的DRP1抑制剂(Mdivi-1)作用于RAW264.7细胞的结果进行分析，得出安全有效浓度。通过抗酒石酸酸性磷酸酶(TRAP)染色、肌动蛋白环染色和Western Blot实验，观察DRP1对体外破骨细胞分化过程的调控关系。通过透射电镜、流式细胞术和线粒体膜电位荧光探针(JC-1)检测DRP1在破骨细胞分化过程中对线粒体形态、动力学改变的重要作用。TRAP阳性细胞数、肌动蛋白环面积值、JC-1荧光强度及Western Blot结构数据均采用方差分析。

细胞计数试剂盒(CCK-8)结果显示10 μmol/L及以下浓度的Mdivi-1对RAW264.7细胞无明显毒性作用(F＝319，P<0.001)，所以选取10 μmol/L浓度的Mdivi-1干预RAW264.7破骨分化进程。在TRAP染色中发现10 μmol/L的Mdivi-1会明显抑制破骨细胞分化，且TRAP阳性细胞数目及破骨细胞的面积明显减少(F＝391.7，P<0.0001)。肌动蛋白环染色结果表明，与模型组比，RANKL＋Mdivi-1组的破骨细胞数量及肌动蛋白环的面积明显变小(F＝321.5、1444，均为P<0.001)。扫描透射电镜观察，与对照相比，RANKL＋ Mdivi-1组线粒体分裂明显减少。通过Western Blot实验，10 μmol/L浓度的Mdivi-1会明显抑制线粒体动力学相关蛋白及破骨细胞分化相关蛋白的表达，包括DRP1、T细胞核因子c1(NFATc1)、组织蛋白酶K(CTSK)(F＝317.8、3510、6404，均为P<0.001)。JC-1荧光实验结果发现，与模型组相比，异常的线粒体膜电位表达有所恢复(F＝2917, P<0.001)。

线粒体分裂蛋白DRP1通过影响破骨细胞表面肌动蛋白环的形成参与调节破骨分化；DRP1通过改变线粒体形态和线粒体动力学参与调节破骨分化。

探讨关节镜下松解术联合富血小板血浆(PRP)治疗粘连性肩周炎的疗效及对转化生长因子-β(TGF-β)和基质金属蛋白酶-2(MMP-2)表达影响的研究。

选择2021年1月至2022年7月珠海市人民医院脊柱骨病科收治的粘连性肩周炎患者112例。纳入标准：符合肩周炎诊断标准；至少保守治疗6个月而症状及功能无明显改善者；年龄50~70岁。排除标准：继发性肩周炎；合并肩袖损伤、骨折、脱位等其他肩部疾病；合并重要脏器功能减退；内分泌疾病等。随机数字表法分成两组，每组56例。实验组行肩关节镜松解术＋PRP注射，对照组仅行肩关节镜松解术。方差分析和t检验比较两组患者术前、术后3、6个月MMP-2、TGF-β水平，同时比较术前、术后1、3、6个月视觉模拟评分(VAS)和术前、术后3、6个月肩关节Constant评分、美国肩肘外科医师评分(ASES)评分、肩关节活动度(ROM)。

两组患者的性别、年龄等一般数据的差异没有统计学意义(均为P>0.05)。两组患者术后1、3、6个月随访VAS评分显著降低，而术后3、6个月随访肩关节Constant评分、ASES评分较术前均有增高(F＝151.25、119.37、1603.87、1488.35，均为P<0.001)，且ROM活动度也明显改善(前屈F＝957.80、803.17，内旋F＝755.46、1 024.99，外展F＝506.43、626.74，均为P<0.001)，差异具有统计学意义。治疗后组间末次随访比较，实验组疼痛VAS评分、肩关节Constant评分、肩关节ASES评分改善更明显，差异有统计学意义(t＝3.223、4.612、3.583，均为P<0.05)，而ROM活动度改善也更明显，差异具有统计学意义(前屈t＝3.487，内旋t＝5.101，外展t＝3.114，均为P<0.001)。手术后3、6个月，两组患者的TGF-β、MMP-2水平较手术前降低(F＝650.28、784.41、506.37、740.33，均为P<0.05)，且实验组患者的TGF-β、MMP-2水平均低于对照组(t＝2.656、2.723、2.736、2.941，均为P<0.05)，差异均有统计学意义。实验组末次随访1例复发粘连，而对照组有4例复发肩关节粘连，采用关节腔PRP注射后均缓解。

肩关节镜手术联合PRP治疗粘连性肩周炎患者的效果优于单纯关节镜清理，不仅能快速降低疼痛和功能恢复，而且可以降低患者的炎症反应程度及复发风险，并且可作为松解术后再发粘连的治疗手段。

探讨半月板成形对前交叉韧带重建术(ACLR)术后远期膝骨关节炎(OA)进展的影响。

回顾性分析2010年1月至2013年6月于安徽医科大学附属省立医院就诊的前交叉韧带(ACL)损伤患者，纳入标准：初次行ACLR且移植物为自体肌腱；随访时间最低10年且临床资料完整；手术时年龄在18～45岁之间；术前检查提示术侧膝关节Kellgren-Lawrence(KL)分级<2。排除标准：术中行半月板缝合术；术中探查见明显关节软骨损伤(Outerbridge分级Ⅲ～Ⅳ度)；存在膝内、外翻畸形；合并其他膝关节损伤或手术史。据此标准最终纳入患者共68例，男53例、女15例。根据ACLR术中是否行半月板成形分为成形组(32例)与对照组(36例)。OA评估标准包括：KL分级定义放射学骨关节炎(ROA)，ROA结合膝关节损伤与骨关节炎评分(KOOS)定义有症状的放射学骨关节炎(RSOA)。两组患者ROA、RSOA发生率比较采用卡方检验，两组患者KOOS、国际膝关节文献委员会(IKDC)和Lysholm功能评分比较，以及RSOA对半月板成形患者功能评分的影响采用Mann-Whitney U检验。

术后中位随访时长11.0(10.5，12.0)年。成形组患者术后ROA发生率(75.0%)高于对照组(44.4%)(χ²＝6.530，P＝0.011)，RSOA发生率(65.6%)显著高于对照组(30.6%)(χ²＝8.363，P＝0.004)；成形组膝关节相关的生活质量(QOL)(Z＝3.657，P<0.001)，疼痛(Z＝3.719，P<0.001)，运动和娱乐功能(S/R)(Z＝3.447，P＝0.001)，IKDC(Z＝2.899，P＝0.004)和Lysholm(Z＝3.031，P＝0.002)得分显著低于对照组。成形组RSOA阳性患者各项功能评分均显著低于阴性患者(均为P<0.001)。

ACLR术中合并半月板成形患者术后ROA、RSOA风险高于对照组，且术后功能评分更差，OA防治应更多聚焦于术中合并半月板成形且术后出现RSOA患者。

评估一种全新的、基于CT数据个性化定制3D打印的股骨导向器辅助关节骨科青年医师行初次人工全髋关节置换术中的可行性和有效性。

研究纳入了2020年3月至2020年11月期间在华中科技大学同济医学院附属协和医院骨科单独带组5年内的关节骨科医师主刀的诊断为髋关节炎、股骨头坏死(Ficat Ⅲ或Ⅳ期)、股骨颈骨折(头下型)、CroweⅠ型髋关节发育不良而接受初次单侧THA的患者。排除既往髋关节手术史，双侧髋关节疾病或者股骨近端严重畸形的患者。筛选的122例患者中有100名患者纳入本次研究，根据随机数表法分为常规术前计划组50例(常规组)和股骨导向器组50例(导向器组)。比较两组患者的手术时间、术中失血量、总失血量、手术后影像学数据(包括术后股骨偏心距差异、前倾角差异，双下肢长度差异)、双下肢不等长感知度、视觉疼痛模拟评分(VAS)及哈里斯髋关节评分(HHS)。同时记录了围手术期并发症的发生情况。年龄、身体质量指数、双下肢长度差异(LLD)、偏心距差异、前倾角差异、手术时间、术中失血量、总失血量使用独立样本t检验评估组间差异。

两组患者的人口统计数据基本相似。导向器组术后的影像学测量结果更优，导向器组患者双下肢长度差异(1.6±1.2)mm vs(5.6±2.9)mm(t＝9.012，P<0.001)、股骨偏心距差异(3.1±1.4)mm vs(6.5±3.4)mm(t＝6.538，P<0.001)和股骨前倾角度差异(5.2±2.5)°vs(9.7±4.6)°(t＝6.078，P<0.001)均小于常规组患者，差异均有统计学意义；导向器组的VAS评分(时间效应F＝249.8，P<0.001；交互效应F＝ 0.181, P>0.05；组间效应F＝6.545，P＝0.011)、HSS评分(时间效应F＝341.1，交互效应F＝7.088，组间效应F＝68.91，均为P<0.001)均优于常规组。导向器组患者在术后第3个月(14% vs 36%，χ²＝6.453，P＝0.011)、第6个月(10% vs 26%，χ²＝4.336，P＝0.037)和第12个月(6% vs 20%，χ²＝4.336，P＝0.037)的双下肢不等长感知率也明显低于常规组患者，差异均有统计学意义。而手术时间、术中失血量、总失血量和围术期并发症发生率两组无明显差异。

全新的、个性化定制3D打印股骨导向器在不增加手术时间、出血及术后并发症前提下能够显著提高关节骨科青年医师在初次人工全髋关节置换术中股骨侧假体置入的精准度及术后关节功能，利于术后患者加速康复。