髋部骨质疏松骨折(或称髋部脆性骨折)是指髋部受到轻微创伤即发生的骨折，是骨质疏松症的严重后果之一，也是老年人常见的骨折类型。近年来我国髋部脆性骨折发生率呈显著上升趋势，因其致残率和死亡率高给临床医生带来巨大挑战。髋部脆性骨折手术治疗方式常用内固定术或髋关节置换术。然而，髋部脆性骨折术后如果没有及时正确诊断并给予规范、有效、全程的抗骨质疏松治疗，容易出现再发骨折和假体松动风险。针对患者的特定风险和健康状况制定个体化的治疗方案，及时正确使用抗骨质疏松药物，是减少术后并发症的关键。本指南旨在提供髋部脆性骨折术后的抗骨质疏松药物选择和管理的临床指导，以帮助临床医生更加合理地选择药物治疗方案，有助于髋部骨折术后患者尽早临床愈合，减少卧床时间，降低再骨折及假体松动的发生率。

骨关节炎(OA)是一种常见的关节退行性疾病，以疼痛、畸形、关节活动障碍等为特点，给患者个人、家庭和社会造成了沉重的负担。外用药物是一大类常用的治疗OA的干预措施，然而当前临床实践中存在各种不同类型、不同成分、不同作用机制、不同剂型的外用药物。目前在临床实施过程中缺少外用药物应用的共识。因此，如何有效、正确地选择外用药物是临床医生关注的问题。该指南由中华医学会骨科学分会关节外科学组发起，采用推荐意见分级的评估、制订及评价(GRADE)分级体系，科学性、透明性和适用性的评级工具(STAR)和指南研究与评价工具Ⅱ(AGREE Ⅱ)及国际实践指南报告规范(RIGHT)等方法，遴选出医生最为关注的9个临床问题，并最终形成9条循证医学推荐意见。本指南旨在提高医疗机构治疗OA过程中，外用药药物使用的科学性并最终提升以患者为中心的医疗服务质量。

骨关节炎(OA)是一类多发于中老年人的退行性关节疾病，随着中国社会老龄化，该病的患病率逐年上升，且该病的发病机制复杂不明。目前在现有的保守治疗方法中，尚未发现针对发病原因和疼痛机制的有效疗法，并且其终末期的疗法常为关节置换，为了减轻患者因骨关节炎产生的疼痛和相关的治疗花费负担，构建骨关节炎相似表型的动物模型是研究其机制和各种新式保守治疗方法的重要基础之一。目前骨关节炎模型使用的动物种类繁多，方法也是各式各样，相关技术在不断更新和进步，但各种动物种类及造模方法都有其优缺点，为了节省研究的时间和经济成本，其中鼠类关节腔内注射碘乙酸钠导致的骨关节炎动物模型有其优势。由于骨关节炎较常发生在膝和髋两个部位，故本文通过回顾相关文献，对碘乙酸钠在膝和髋关节炎的造模方法和作用进行归纳整理和分析总结，望对骨关节炎的相关研究和临床转化有所帮助。

全膝关节置换术(TKA)是治疗终末期膝骨关节疾病的有效手段，术中截骨的精准度是影响TKA术后疗效的重要因素。3D打印个性化手术工具，可以在计算机辅助下进行PSI术前三维设计和个性化定制，术中代替传统工具进行个性化的截骨导向辅助，减少手术步骤，降低了由于手术经验、测量误差等原因导致的截骨失准和术后力线不良，提高了TKA术后的下肢力线优良率，有利于患者术后功能改善和满意度提高。因此，PSI靠其精准、便捷、个性化等特点，现已广泛用于常规人工膝关节置换领域。然而，目前缺少PSI在人工膝关节置换领域临床应用的指引性规范。本共识以现有文献证据为基础，对PSI在人工膝关节置换的临床应用进行评价，通过共识性推荐意见对PSI在当前主题领域的使用做出指导性意见。

骨关节炎(OA)是最常见的关节炎，典型症状是疼痛。OA可引发很多问题，包括功能受限和生活质量下降，是中老年人下肢失能的主要原因，严重威胁中老年人健康。损伤的持续刺激激活机体炎症及免疫反应在OA的发病中具有重要作用，细胞因子在其中扮演重要角色，越来越多的研究关注和探讨免疫细胞因子在OA中的发病机制，为OA的防治提供新的靶点和途径。本文就白细胞介素家族中主要的抗炎及促炎细胞因子在骨关节炎中的发病机制及治疗研究进展做一综述。

创伤后骨关节炎是因创伤导致的关节退行性疾病，病理基础主要是软骨细胞代谢调节异常导致的软骨退行性改变，有关节力学和细胞生物学共同参与，但产生的具体机制不明。研究表明，位于软骨细胞上能够介导机械转导的机械敏感蛋白Piezo1，作为机械力受体，感受细胞膜力学刺激，将机械信号转化为电化学信号，与创伤后骨关节炎的病理发生和疾病发展密切相关。本文就目前Piezo1介导创伤后骨关节炎的作用机制相关研究进行综述，探讨Piezo1在创伤后骨关节炎治疗过程中作为靶点干预的可能性。

滑膜软骨瘤病是由滑膜软骨化生引起的一种良性病变，该病早期较为隐匿，临床体征也不明显，患者不易察觉。常表现为受累关节的疼痛、肿胀、活动受限等。该病的病因尚未阐明。诊断主要依靠体格检查及影像诊断，最终确诊需组织病理学。本文就滑膜软骨瘤病的病因、发病机制、诊断和治疗作一综述，并对滑膜软骨瘤病的发病机制进行展望。

运动学对线(KA)是全膝关节置换术(TKA)中校准下肢力线的一种方法，与机械学对线(MA)不同，该方法旨在恢复患者病变前膝关节的原有运动轨迹。现有文献报道表明，KA-TKA在临床疗效及患者满意度方面优于MA-TKA，且在并发症及假体生存率方面并不逊于MA-TKA。然而，国内关节外科医师对于KA技术由概念到应用这一过程中仍存在一些困惑。本文就KA-TKA及MA-TKA的最新比较研究进展做一综述，以期为关节外科医师提供一定参考。

前交叉韧带损伤是最常见的膝关节损伤之一，为促进前交叉韧带重建术后患者安全重返运动，需要正确评估膝关节功能。本文阐述了评估膝关节前交叉韧带重建术后重返运动的意义，综述了目前常用的方法，并梳理其优势与不足，以此提出了未来膝关节功能评估更可靠和精准的方法。本文也对前交叉韧带重建后重返运动评估的研究热点作了概括。

为促进髋部脆性骨折术后抗骨质疏松药物安全有效地干预治疗，由中华医学会骨科学分会关节外科学组发起，同时成立相关工作小组，以世界卫生组织(WHO)最新发布的指南制定手册为指导，严格遵循美国医学科学院(IOM)最新指南定义，按照指南质量研究与评价工具(AGREE)第二版和卫生保健实践指南的报告条目(RIGHT)的流程标准，采用证据推荐分级(GRADE)、国际实践指南报告标准(RIGHT)以及证据质量评价工具(AGREE Ⅱ)完成指南计划书撰写。

关节置换登记已被证明是关节置换手术后结果评估的有力工具。目前世界上不少国家已经建立起较为完备的人工关节置换登记系统，通过对患者的术前资料、手术情况、术后疗效以及后期的随访进行详细登记，获取国民的流行病学资料，分析影响关节置换疗效的相关因素，以减少翻修率，提高治疗质量。然而我国至今尚未建立完善的全国性人工关节置换登记系统。本综述介绍了世界上主要的关节置换登记系统的建立、发展及功能，以期能够为我国建立全国性的关节置换登记系统提供参考。

尽管再生医学领域在过去几十年已经取得了巨大的成就，但由于骨软骨组织在其组成、结构和功能上的空间复杂性，骨软骨缺损再生仍然是肌肉骨骼系统疾病中一个具有挑战性的问题。为了修复涉及关节透明软骨、钙化软骨和软骨下骨三个不同层的骨软骨组织，传统的临床治疗方法，包括姑息治疗和修复治疗，在疼痛缓解和缺损填充方面都有一定的改善，但是长期临床效果不尽如人意。组织工程技术的发展为再生具有与骨软骨组织相当成分、结构和功能特征的新组织提供了希望。本文首先介绍骨软骨组织的解剖结构和组成，然后从支架、细胞、信号分子(包括外泌体的应用)等方面重点介绍骨软骨组织工程技术的最新进展和科学研究，同时介绍几种最新的骨软骨支架临床产品。最后讨论目前面临的挑战，并提出了未来的方向以及可能的解决方案。

骨关节炎的治疗依然是临床重大难题之一。随着研究证据的积累，骨关节炎的早期诊治受到越来越多重视，成为骨关节炎领域的潜在研究热点之一。在此背景下，骨关节炎的诊治理念正由传统晚期、反应性的转向早期、预防性的。早期骨关节炎诊断、分类等标准及治疗策略的不断完善，将助力构建更科学、更高成本收益比的骨关节炎诊治体系，使更多患者受益。本文旨在综述骨关节炎早期诊治的研究进展。

前交叉韧带保留残端重建技术与非保留残端重建技术对促进膝关节腱骨愈合、膝关节本体感觉恢复、移植韧带滑膜化与再血管化程度上是否有差异一直存在争议。本文通过检索2018年1月至2022年9月的相关文献，归纳、总结和讨论保留残端重建前交叉韧带对骨隧道、本体感觉恢复、移植韧带滑膜化与再血管化、早期膝关节功能恢复的影响。保留残端重建前交叉韧带的优点是促进腱骨愈合、利于早期本体感觉的恢复、促进移植韧带滑膜化与再血管化，继而加速膝关节功能恢复，临床医生应根据患者前交叉韧带断裂的残端类型选择术式，对于满足残端保留条件的患者，应尽可能保留残端重建前交叉韧带。

近年来，膝关节单髁置换术(UKA)在治疗单间室膝关节骨关节炎(KOA)方面取得了令人满意的效果，随着机器人辅助技术的飞速发展并逐渐与临床相结合，机器人辅助UKA(rUKA)因提高了截骨、假体植入位置的精度、减少了恢复术后下肢力线的误差，得到了临床医生的广泛关注。但rUKA同样有其局限性，比如较高的成本、早期较长的手术时间以及一些相关的并发症。同时，早期的临床疗效很好，但中期随访显示rUKA在假体生存率方面并没有优势。由于缺乏长期随访的结果，目前尚不清楚提高假体植入的精度能否改善临床预后、提高假体生存率。然而，提高假体植入的精度对患者可能是有益的，因此机器人辅助技术值得被用于UKA中。本文通过简要介绍rUKA的历史、组成及分类、手术操作系统的分类、现状疗效以及预后、优缺点，就目前rUKA在临床上的应用作一综述。

骨关节炎(OA)是一种关节退行性病变。目前OA的特殊发病机制尚不清楚。有研究发现过氧化物酶体增殖物激活受体(PPAR)可通过纠正脂代谢紊乱、抗炎、抗软骨细胞凋亡等机制改善OA的病情发展。这篇综述旨在讨论PPAR的生物学功能，以及它们在OA疾病发展进程中的调节作用和治疗作用。

随着全球老龄化进程的不断升级，骨质疏松症患者的数量也在逐年增加。目前，治疗骨质疏松症以及相关骨科疾病的手段复杂多样，但尚缺乏理想的早期或保守干预手段。外泌体作为细胞间信号交流的关键媒介，其自身携带的蛋白质、核酸、脂类等各种物质能够介导机体组织代谢。近年来，相关研究证明外泌体在骨和软骨的形成、代谢和病理变化中起着十分重要的作用。由于外泌体具有体积小、来源丰富、免疫原性低的优点，不仅可以作为传统骨科疾病治疗手段的替代品，也可以作为鉴别骨科疾病的重要标志物。本文对各类细胞来源的外泌体在骨质疏松症以及相关骨科疾病诊疗中应用的研究进展进行了综述，为今后外泌体在相关骨科疾病中的进一步研究和临床应用提供理论依据，以期为临床防治领域开辟一条新道路。