探讨踝关节镜下改良Brostr?m法解剖修复距腓前韧带(ATFL)治疗慢性踝关节不稳的临床疗效。

选取2015年12月至2017年1月慢性踝关节不稳患者共12例，均采用踝关节镜辅助下改良Brostr?m法解剖修复距腓前韧带进行治疗。采用美国足踝外科学会(AOFAS)评分标准、Tegner运动水平评分及距骨倾斜角变化对手术前后疗效进行评价，随访观察并发症发生情况。治疗前后各观察指标比较采用配对t检验。

12例均获得15～46个月随访，平均(26±8)个月。随访期间，所有患者踝关节活动度基本达到正常水平，未出现踝关节不稳，无踝关节肿胀、疼痛等表现，末次随访AOFAS评分为(91.0±2.6)分、Tegner评分为(6.0±1.2)分，两者较术前均明显提高(t ＝10.57、12.38，均为P<0.001)。距骨倾斜角(4.5±1.0)°较术前降低(t＝7.13，P<0.001)。

踝关节镜下改良Brostr?m法解剖重建ATFL治疗慢性踝关节不稳，能更精准地探查韧带断端、定位韧带附着点、创伤小、疼痛轻、术后恢复快，疗效理想。

观察大龄儿童移位型肱骨外科颈骨折经闭合复位逆向弹性髓内针内固定以及克氏针内固定两种不同手术方法的临床疗效对比。

回顾性分析十堰市人民医院创伤骨科从2016年5月至2018年12月2.5年间符合纳入标准的手术内固定治疗的儿童及青少年移位型肱骨外科颈骨折45例患者，按照内固定方法分为两组：逆向弹性髓内针内固定23例(弹性髓内针组)；闭合复位克氏针内固定22例(克氏针组)。采用t检验或卡方检验分析骨折愈合时间，肩关节功能评分、并发症个数及优良率。

所有病例骨折均达到良好愈合，骨折愈合时间为(8.0±2.1)周。术后6周两组功能评分弹性髓内针组优于克氏针组(t＝5.295，P<0.05)；术后3个月功能评分无明显差异(P>0.05)。88.9%患者肩关节功能均达到了优良效果，两组优良率无明显差异(X²＝0，P>0.05)。弹性髓内针组有1例出现桡神经挫伤，2例出现弹性髓内针穿出；4例出现复位再丢失。但克氏针内固定组出现了克氏针松动、脱落4例；骨折复位丢失3例；无血管神经损伤并发症。

采用逆向弹性髓内针及克氏针内固定治疗儿童移位型肱骨外科颈骨折，都是微创、有效的治疗方法，值得临床推广运用。术者应选择熟悉的手术方法避免并发症。

探讨髋关节置换术术中使用碘伏冲洗消毒对患者术后甲状腺功能的影响。

2017年1月至2017年9月将诊于上海长海医院关节外科拟行髋关节置换术的50名患者(无甲状腺疾病及髋关节感染患者)，随机分为两组：实验组(术中于假体置入后应用碘伏冲洗、浸泡消毒5 min)25例，对照组(使用生理盐水冲洗、浸泡5 min)25例。两组术后采用相同的康复训练方案。采集所有患者术前、术后第1天，第1周以及第1个月促甲状腺素(TSH)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT₃)、游离甲状腺素(FT₄)以及尿碘的结果，评估术后以及术后1 d、1周及1个月与术前相比变化的程度。各时间点的组间差异采用配对样本t检验。

50名患者均顺利完成手术，且术后至少随访1个月。实验组FT₃术前为(4.4±0.8)pmol/L，术后第1天、1周、1个月分别为(1.7±0.3)、(4.7±0.7)、(4.3±1.0)pmol/L，对照组术前为(4.2±0.7)pmol/L，术后1 d，1周、1个月分别为(2.9±0.5)、(3.8±0.8)、(4.5±0.9)pmol/L；实验组FT₄术前为(15.4±3.6)pmol/L，术后第1天、1周、1个月分别为(10.7±2.5)、(12.1±2.7)、(15.3±3.5)pmol/L，对照组术前为(15.1±3.8)pmol/L，术后1 d，1周、1个月分别为(13.9±2.7)、(14.6±2.3)、(15.7±3.1)pmol/L；实验组TSH术前为(2.6±1.3)mIU/L，术后1 d、1周、1个月分别为(1.3±0.3)、(3.1±1.0)、(2.36±1.9)mIU/L，对照组术前为(2.6±1.0)mIU/L，术后1 d，1周、1个月分别为(1.3±0.3)、(2.0±1.1)、(2.5±1.5)mIU/L；实验组术前尿碘(251±97)μg/L，术后1 d、1周、1个月为(919± 224)、(453± 106)、(253±112)μg/L，对照组术前为(254±98)μg/L，术后1 d，1周、1个月分别为(262±215)、(255±107)、(244±94)μg/L。两组组间相比术后1 d及1周TSH、FT₃、FT₄以及尿碘值比较差异有统计学意义(术后1 d TSH：t＝0. 892，术后1 d FT₃：t＝7.165，术后1 d FT₄：t＝3.296，术后1 d尿碘值：t＝8.184，均为P <0.05；术后1周TSH：t＝2.691，术后1周FT₃：t＝3.339，术后1周FT₄：t＝2.754，术后1周尿碘值：t＝5.092；均为P <0.05)，而术后1个月TSH、FT₃、FT₄以及尿碘值比较差异无统计学意义(均为P>0.05)。

术中使用碘伏冲洗对患者甲状腺功能有一过性影响，在术后第1天影响最大，1周后逐渐恢复，1个月后几无影响。

探讨膝关节单髁置换术(UKA)和全膝关节置换术(TKA)术后步态及平衡能力。

回顾安徽医科大学第一附属医院和安徽医科大学第四附属医院骨科2016年1月至2017年12月间进行的70例膝关节手术患者，根据手术方式不同分为UKA组和TKA换组；另外招募35名无髋膝关节疼痛和髋膝关节活动功能障碍病史的健康老年人作为健康对照组(对照组)。纳入标准：膝内侧间室骨关节炎，交叉韧带和侧副韧带结构完整，非术侧下肢无严重疾病。排除标准：有神经性疾病及其他的严重下肢疾病，双侧膝关节同期关节置换患者，身体质量指数(BMI)>30 kg/m²。UKA组男14例、女21例，平均年龄(63.4±7.0)岁；TKA组男13例、女22例，平均年龄(65.0±6.1)岁；对照组男16例、女19例，平均年龄(64.6±7.1)岁。全部病例均由同一主刀医师完成。记录术后步态和单足站立稳定性参数，包括步速、步频、步长、单足支撑相(SLS)、足底压力中心(COP)路径长度、90%COP包络面积。年龄、BMI、步态运动学参数、稳定性参数采用单因素方差分析和Tukey检验，3组性别比较采用卡方检验，UKA组和TKA组HSS评分比较采用独立样本t检验。

两组术后平均随访(23±15)个月。所有患者均无假体松动下沉、脱位及对侧间室病变。UKA组在SLS、COP路径长度、90%COP包络面积优于TKA组(P < 0.05)，UKA组与正常对照组比较，COP路径长度、90%COP包络面积差异有统计学意义(P < 0.05)。

UKA术后步态和平衡能力优于TKA，但平衡能力与正常老年人仍有差别。

探究关节镜下半月板缝合成型术治疗盘状半月板的术后疼痛对短期内膝关节功能和软骨代谢指标的影响及其危险因素分析。

选取2017年1月至2018年12月山东大学齐鲁医院运动医学科收治的152例膝关节外侧盘状半月板患者，均接受关节镜下半月板缝合成型术，术后3个月VAS疼痛评分≥1者纳入疼痛组(n＝43)、其余患者纳入无痛组(n＝109)。采用Lysholm膝关节评分量表(LKSS)、膝关节特种外科医院评分(HSS)评估两组治疗前后的膝关节功能，以酶联免疫吸附法检测并比较两组关节液中软骨代谢指标，并对影响患者术后疼痛的危险因素进行多因素logistic回归分析。

两组术后3个月的LKSS、HSS评分较术前均明显升高(均为P<0.01)，且疼痛组显著低于无痛组(t＝12.217，5.928；均为P<0.01)。术后两组关节液中血清基质金属蛋白酶(MMP-1、MMP-3)和金属蛋白酶组织抑制剂(TIMP-1)水平较术前均明显降低(均为P<0.01)，且无痛组显著低于疼痛组(t＝7.230，12.411，11.504；均为P<0.01)。多因素logistic回归分析结果显示，年龄、关节软骨损伤、负重时间≥1周均为术后疼痛的独立危险因素(OR＝5.068，7.893，8.142；P<0.05)，术后冷敷为保护因素(OR＝0.150，P<0.05)。

关节镜下半月板缝合成型术治疗盘状半月板在短期内可获得较好的膝关节功能且能改善关节内环境，术后疼痛的发生会产生消极的影响且危险因素多，临床中需予以关注和预防。

探讨单髁置换术治疗膝内侧间室骨关节炎的中短期疗效、髌骨弹响及膝外翻病因。

回顾性分析2017年7月至2019年5月于浙江大学附属第一医院行单髁置换术的膝内侧间室骨关节炎患者84例(84膝)的临床治疗。采用独立样本t检验比较患者术前及末次随访(术后1年)膝关节功能，内容包括美国纽约特种外科医院膝关节评分(HSS)、膝关节活动度(ROM)，视觉模拟疼痛评分(VAS)、下肢力线包括胫骨角(FTA)及髋-膝-踝角(HKA)，并记录患者并发症情况。

所有患者手术切口均为甲级愈合并均获得随访。术后24 h引流量平均(121±81)ml，4例患者接受异体输血治疗，其输血率为4.76%。末次随访患者VAS评分低于术前(t＝70.721, P<0.05)，末次随访患者HSS评分及ROM均高于术前(t＝-37.6、-6.800，均为P<0.05)；患者末次随访HKA角度较术前升高(t＝-10.965，P<0.05)，患者末次随访FTA角度较术前减低(t＝14.022，P<0.05)。2例患者出现了屈膝时髌骨弹响，4例患者出现术后膝外翻，并发症患者在末次随访时均自愈。

单髁置换术治疗膝内侧间室骨关节炎的短期疗效较为满意，但要求术者在手术过程中注意避免并发症。

回顾性分析二期翻修治疗细菌培养结果为阴性的膝关节假体周围感染(PJI)的临床结果。

检索2010年至2017年西京医院关节外科收治的人工膝关节置换术后PJI，排除急性感染、培养阳性和一期翻修的病例，纳入慢性感染且微生物培养结果为阴性的病例共27例，所有患者均采用二期翻修手术治疗，术中使用抗生素骨水泥，术后给予6周抗生素治疗(静脉输入3周+口服左氧氟沙星+利福平胶囊3周)的方案。感染持续时间、是否使用抗生素等因素与窦道形成的相关性采用logistic回归分析。

纳入的27个病例中，感染治愈共26例(96.3%)，其中保留关节功能的24例(88.9%)，经关节融合治愈的患者2例，感染控制失败的1例(3.7%)。性别、年龄、是否使用抗生素、感染持续时间、C反应蛋白、血沉、白细胞计数、中性粒细胞百分比、D-二聚体等因素与窦道形成无显著相关性(均为P>0.05)。

采用二期翻修+万古霉素/妥布霉素联合抗生素骨水泥，术后采用静滴头孢菌素的抗感染治疗，可以获得较好的治愈率并保留关节功能；但因缺乏对照且病例数较少，该方案的有效性尚需进一步论证。

观察关节镜下内减张技术辅助解剖单束重建前交叉韧带(ACL)患膝术后膝关节运动学恢复情况。

将2017年1月至2018年12月于昆明医科大学第一附属医院运动医学科就诊共80例ACL断裂的患者纳入研究，其中40例采用内减张技术辅助ACL解剖单束重建(实验组)，40例采用常规术式(对照组)。采用Opti_Knee膝关节三维运动分析系统，记录术后3、6、12月膝关节在步态过程中三维6自由度(屈伸角、内外翻角、内外旋角、前后位移、上下位移及内外位移)活动范围(最大值与最小值的差值)，同时与40例正常成人测量数据进行对比。计数资料比较采用卡方检验，两两比较采用配对t检验，多组间比较采用SNK分析。

术后3、6、12个月实验组与对照组患者最大步长、最小步长、步频差异无统计学意义(P >0.05)，与正常成人差异无统计学意义(P>0.05)。实验组术后3、6月内外旋角(F＝51.141、13.204)和前后位移(F＝51.246、12.207)活动范围均小于对照组(P<0.05)，且与正常成人相近(P>0.05)，两组间屈伸角、内外翻角、上下位移及内外位移活动范围均差异无统计学意义(P>0.05)，与正常成人差异无统计学意义(P>0.05)。术后12月两组间6个自由度活动范围相比差异无统计学意义(P>0.05)，均与正常成人相近(P>0.05)。

与传统术式相比，采用内减张技术重建ACL可早期获得更满意的膝关节运动学恢复疗效，膝关节运动学分析可更客观评价膝关节功能及稳定性。

探讨关节镜下肌腱固定术治疗Ⅱ型肩关节盂唇上部从前到后的损伤(SLAP)的新方法并评价其初步临床疗效。

回顾性分析2012年9月至2015年2月因肩部疼痛于北京朝阳医院骨科行肩关节镜手术的中老年患者共计75例。纳入标准为：年龄大于40岁，保守治疗3个月无效，体格及影像学检查满足Ⅱ型SLAP损伤合并有肩袖损伤的临床诊断；排除标准为：肩关节不稳或曾经行肩部手术的患者，以及因精神系统问题不能配合的患者。记录术前及最后一次随访时患者的美国肩肘外科协会评分(ASES)、加州大学洛杉矶分校评分(UCLA)以及出现不良事件的情况，并采用配对t检验进行术前及术后评分的差异性分析。

最终纳入66例患者(男38例，女28例)，平均年龄(56±11)岁，平均随访时间为(17±8)月。患者术前ASES及UCLA评分分别为(62.3±6.6)分、(12.1±2.3)分，最后一次随访时分别为(93.7±4.6)分、(31.3±2.8)分，术后随访结果同术前相比，ASES(t ＝15.46，P <0.05)及UCLA(t ＝22.19，P <0.05)评分差异有显著的统计学意义。

利用带线锚钉配合界面螺钉重建二头肌腱止点治疗SLAP损伤合并肩袖损伤的方法安全、可靠，可以降低手术失败率，并获得良好的临床效果。

病理性骨化是强直性脊柱炎最主要的特点之一。目前有很多关于强直性脊柱炎骨化的研究，包括炎症与骨化的关系、骨化信号通路及Wnt信号通路等。从不同的方面来研究强直性脊柱炎的骨化过程，彻底弄清其骨化的机制，对治疗强直性脊柱炎有着重要的意义。