髋关节置换术后患者应用全程护理联合普拉提训练

doi:10.3877/cma.j.issn.1674-134X.2020.03.019

目的

探讨全程护理联合普拉提康复训练(PME)对改善髋关节置换术(THR)后患者康复效果的影响。

方法

选取2018年4月至2019年4月佛山市中医院收治的130例THR术后患者，采用随机数字表分为对照组(64例)和观察组(66例)，其中对照组采用常规的随访护理及康复锻炼，观察组采用全程护理联合PME康复训练；收集两组患者的Harris髋关节功能得分、独立功能得分(FIM)、锻炼依从性及并发症发生率，并分别采用t检验、重复测量方差分析、卡方检验及秩和检验进行统计学处理。

结果

两组在干预前的Harris髋关节功能得分和FIM得分差异无统计学意义(P>0.05)，干预1、3、6个月后观察组的得分明显高于对照组；观察组的锻炼依从性明显高于对照组(Z ＝4.302，P<0.01)，两组的并发症发生率差异无统计学意义(P>0.05)；重复测量方差分析显示，两组患者的Harris髋关节功能得分和FIM得分在时间效应、组别效应及交互影响均有统计学意义(P<0.05)。

结论

全程护理联合PME康复训练能有效提升患者的锻炼依从性，促进髋关节功能恢复，值得在临床中推广应用。

关键词: 关节成形术，置换，髋, 身体锻炼, 社区保健护理

Objective

To probe into and discuss the effect of full course nursing combined with Pilates method of exercise (PME) on improving the rehabilitation efficacy of post-operative patients with total hip replacement (THR).

Methods

A total of 130 THR post-operative patients in Foshan Hospital of traditional Chinese from April 2018 to April 2019 were randomly divided into the control group (64 cases) and the observation group (66 cases). The control group adopted the routine follow-up visit nursing and rehabilitation exercise, while the observation group adopted the full course nursing combined with PME for rehabilitation. The following indexes of the two groups were collected: Harris hip function score, functional independent measures(FIM) independent function score, doctor’s advice compliance and complication occurrence rate. Independent sample t-test, repeated measurement analysis of variance, chi-square test and rank sum test were used for statistical analysis.

Results

The differences of the two groups in Harris hip function score and FIM independent function score before intervention were not of statistical significance (P>0.05). In the 1^st month, 3^rd month and 6^th month after intervention, the scores of the observation group were evidently higher than those of the control group. The compliance of the Observation group was evidently superior to that of the control group (Z=4.302, P<0.01). The difference of the two groups in complication occurrence rate were not of statistical significance (P>0.05). Repeated measurement analysis of variance showed that Harris hip function score and FIM score of the two groups had significant effect on time effect, group effect and interaction (P<0.05).

Conclusion

Full course nursing combined with PME can improve the compliance of the patients, rehabilitation of hip functions and functions of daily activities efficiently, which is worthy of being promoted in clinics.

Key words: Arthroplasty, replacement, hip, Exercises movement techniques, Community health nursing

表1 两组患者基本资料比较

分组	例数	性别(男/女)	年龄[岁，(±s)]	文化程度(例)			原发疾病(例)
分组	例数	性别(男/女)	年龄[岁，(±s)]	初中及以下	高中	大专及以上	股骨头缺血坏死	股骨颈骨折	骨关节炎
观察组	66	39/27	52±11	19	27	20	37	20	9
对照组	64	35/29	52±10	22	25	17	35	17	12
统计值	?	χ²＝0.257	t＝0.803	Z＝0.687			χ²＝0.697
P值	?	>0.05	>0.05	>0.05			>0.05

表1 两组患者基本资料比较

分组	例数	性别(男/女)	年龄[岁，(±s)]	文化程度(例)			原发疾病(例)
分组	例数	性别(男/女)	年龄[岁，(±s)]	初中及以下	高中	大专及以上	股骨头缺血坏死	股骨颈骨折	骨关节炎
观察组	66	39/27	52±11	19	27	20	37	20	9
对照组	64	35/29	52±10	22	25	17	35	17	12
统计值	?	χ²＝0.257	t＝0.803	Z＝0.687			χ²＝0.697
P值	?	>0.05	>0.05	>0.05			>0.05

表2 两组患者在Harris髋关节功能得分的比较(±s)

分组	例数	术前	术后1个月	术后3个月	术后6个月	F值	P值
观察组	66	66±5	78±5	88±5	90±4	F_时间＝368.247 F_组别＝127.569 F_交互＝17.010	均为<0.01
对照组	64	68±6	72±6	80±5	84±6	F_时间＝368.247 F_组别＝127.569 F_交互＝17.010	均为<0.01
t值	?	－0.888	6.444	8.598	7.574	?	?
P值	?	>0.05	<0.01	<0.01	<0.01	?	?

表2 两组患者在Harris髋关节功能得分的比较(±s)

分组	例数	术前	术后1个月	术后3个月	术后6个月	F值	P值
观察组	66	66±5	78±5	88±5	90±4	F_时间＝368.247 F_组别＝127.569 F_交互＝17.010	均为<0.01
对照组	64	68±6	72±6	80±5	84±6	F_时间＝368.247 F_组别＝127.569 F_交互＝17.010	均为<0.01
t值	?	－0.888	6.444	8.598	7.574	?	?
P值	?	>0.05	<0.01	<0.01	<0.01	?	?

表3 两组患者在FIM得分的比较(±s)

分组	例数	术前	术后1个月	术后3个月	术后6个月	F值	P值
观察组	66	64±13	97±9	111±9	118±5	F_时间＝617.279， F _组别＝188.724， F _交互＝19.901	均为<0.01
对照组	64	63±12	83±10	92±10	100±8	F_时间＝617.279， F _组别＝188.724， F _交互＝19.901	均为<0.01
t值	?	1.398	8.683	10.676	15.640	?	?
P值	?	>0.05	<0.01	<0.01	<0.01	?	?

表3 两组患者在FIM得分的比较(±s)

分组	例数	术前	术后1个月	术后3个月	术后6个月	F值	P值
观察组	66	64±13	97±9	111±9	118±5	F_时间＝617.279， F _组别＝188.724， F _交互＝19.901	均为<0.01
对照组	64	63±12	83±10	92±10	100±8	F_时间＝617.279， F _组别＝188.724， F _交互＝19.901	均为<0.01
t值	?	1.398	8.683	10.676	15.640	?	?
P值	?	>0.05	<0.01	<0.01	<0.01	?	?

表4 两组患者锻炼依从性及并发症发生率比较[例(%)]

分组	例数	锻炼依从性			并发症发生率
分组	例数	完全不依从	部分依从	完全依从	有	无
观察组	66	2(3.0)	15(22.7)	49(74.2)	6(9.1)	60(88.9)
对照组	64	5(7.8)	36(56.3)	23(35.9)	10(15.6)	54(84.4)
统计值	?	Z＝4.302			χ²＝1.285
P值	?	<0.01			>0.05

表4 两组患者锻炼依从性及并发症发生率比较[例(%)]

分组	例数	锻炼依从性			并发症发生率
分组	例数	完全不依从	部分依从	完全依从	有	无
观察组	66	2(3.0)	15(22.7)	49(74.2)	6(9.1)	60(88.9)
对照组	64	5(7.8)	36(56.3)	23(35.9)	10(15.6)	54(84.4)
统计值	?	Z＝4.302			χ²＝1.285
P值	?	<0.01			>0.05

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