那曲肝素钙联合行气祛瘀方预防围手术期下肢深静脉血栓

doi:10.3877/cma.j.issn.1674-134X.2026.04.013

目的

探究那曲肝素钙联合行气祛瘀方在人工股骨头置换患者下肢深静脉血栓（DVT）的预防效果。

方法

选取2022年1月至2024年6月广州中医药大学顺德医院106例行人工股骨头置换手术的股骨颈骨折患者，按照随机数字表法分为观察组和对照组，对照组给予那曲肝素钙预防DVT，观察组在对照组基础上加服行气祛瘀方，采用独立样本t检验分别比较两组治疗前和术后第7天的中医证候积分、患肢肿胀程度、凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）、凝血酶时间（TT）、纤维蛋白原（FIB）、血小板计数及骨密度差异，采用卡方检验或Fisher精确概率检验比较两组不良反应率。

结果

术后7 d，观察组肢体肿胀、疼痛、瘀斑、面色淡白证候积分均显著低于对照组（t=3.421、3.070、2.934、3.646，均为P＜0.0125）；观察组术后第7天下肢肿胀程度和总DVT发生率均低于对照组（t=3.728，χ²=3.975，均为P＜0.05）。观察组术后第7天的PT、APTT、TT、FIB显著低于对照组（t=61.583、5.245、21.321、30.104，均为P＜0.0125）。治疗后，观察组血小板计数显著高于对照组（t=2.930，P＜0.05）。

结论

那曲肝素钙联合行气祛瘀方用于人工股骨头置换术可有效改善术后患肢肿胀、疼痛，预防DVT。

关键词: 关节成形术，置换，髋, 那曲肝素, 药物，中草药, 下肢, 静脉血栓, 凝血

Objective

To explore the predictive effect of nadroparin calcium combined with Xingqi Quyu decoction on lower extremity deep venous thrombosis (DVT) in patients with artificial femoral head replacement.

Methods

A total of 106 patients with femoral neck fractures who underwent artificial femoral head replacement at Shunde Hospital, Guangzhou University of Chinese Medicine from January 2022 to June 2024 were selected and they were divided into the observation group and the control group according to the random number table method. The control group was given nadroparin calcium to prevent DVT, while the observation group received additional Xingqi Quyu decoction on top of the control group’s treatment to prevent DVT. An independent sample t test was used to compare the differences in TCM syndrome scores, swelling degree of the affected limb, prothrombin time (PT), activated partial thromboplastin time (APTT), thrombin time (TT), fibrinogen (FIB), platelet count and bone density between the two groups before treatment and on the seventh day after treatment. Chi square test or Fisher’s exact probability test was used to compare the adverse reaction rates between the two groups.

Results

Seven days after surgery, the observation group had significantly lower scores of symptoms such as limb swelling, pain, ecchymosis and pale complexion than the control group (t=3.421, 3.070, 2.934, 3.646, all P<0.0125). The degree of lower limb swelling and the overall incidence of DVT seven days after surgery were both lower in the observation group than those in the control group (t=3.728, χ²=3.975, both P<0.05). PT, APTT, TT and FIB in the observation group at seven days after surgery were significantly lower compared to the control group (t=61.583, 5.245, 21.321, 30.104, all P<0.0125). After treatment, the observation group showed a significantly higherplatelet count than the control group (t=2.930, P<0.05).

Conclusion

The combination of nadroparin calcium and Xingqi Quyu decoction can effectively alleviate the affected limb swelling and pain after surgery, and prevent the DVT after artificial femoral head replacement.

Key words: Arthroplasty, replacement, hip, Nadroparin, Drugs, Chinese herbal, Lower extremity, Venous thrombosis, Blood coagulation

表1 两组基线资料比较

Table 1 Comparison of baseline data between the two groups

组别 Groups	例数 Case number	性别［n（%）］ Gender		年龄［岁，（ $x ¯$ ±s）］ Age（year）	BMI ［kg/m²，（ $x ¯$ ±s）］	手术时间［min，（ $x ¯$ ±s）］ Surgical time	术中出血量［ml，（ $x ¯$ ±s）］ Intraoperative blood loss
组别 Groups	例数 Case number	男 Male	女 Female	年龄［岁，（ $x ¯$ ±s）］ Age（year）	BMI ［kg/m²，（ $x ¯$ ±s）］	手术时间［min，（ $x ¯$ ±s）］ Surgical time	术中出血量［ml，（ $x ¯$ ±s）］ Intraoperative blood loss
观察组 Observation group	53	32	21	79.1±4.7	22.8±1.9	52.4±8.2	124.5±23.2
对照组 Control group	53	28	25	78.8±4.4	23.3±2.0	53.2±8.7	125.3±24.3
统计值 Statistical values		χ²=0.615		t=0.416	t=1.269	t=0.455	t=0.160
P值		＞0.05		＞0.05	＞0.05	＞0.05	＞0.05
Cohen’s d值		-		0.080	0.247	0.089	0.053

表1 两组基线资料比较

Table 1 Comparison of baseline data between the two groups

组别 Groups	例数 Case number	性别［n（%）］ Gender		年龄［岁，（ $x ¯$ ±s）］ Age（year）	BMI ［kg/m²，（ $x ¯$ ±s）］	手术时间［min，（ $x ¯$ ±s）］ Surgical time	术中出血量［ml，（ $x ¯$ ±s）］ Intraoperative blood loss
组别 Groups	例数 Case number	男 Male	女 Female	年龄［岁，（ $x ¯$ ±s）］ Age（year）	BMI ［kg/m²，（ $x ¯$ ±s）］	手术时间［min，（ $x ¯$ ±s）］ Surgical time	术中出血量［ml，（ $x ¯$ ±s）］ Intraoperative blood loss
观察组 Observation group	53	32	21	79.1±4.7	22.8±1.9	52.4±8.2	124.5±23.2
对照组 Control group	53	28	25	78.8±4.4	23.3±2.0	53.2±8.7	125.3±24.3
统计值 Statistical values		χ²=0.615		t=0.416	t=1.269	t=0.455	t=0.160
P值		＞0.05		＞0.05	＞0.05	＞0.05	＞0.05
Cohen’s d值		-		0.080	0.247	0.089	0.053

表2 两组中医证候积分比较（

x ¯

±s）

Table 2 Comparison of TCM syndromes scores between the two groups

组别 Groups	例数 Case number	肢体肿胀 Limb swelling		疼痛 Pain
组别 Groups	例数 Case number	治疗前Before surgery	术后7 d Seven days after surgery	治疗前 Before surgery	术后7 d Seven days after surgery
观察组 Observation group	53	2.53±0.22	1.22±0.29^a	2.45±0.27	1.31±0.32^a
对照组 Control group	53	2.57±0.24	1.43±0.34^a	2.51±0.31	1.51±0.35^a
t值		0.894	3.421	1.063	3.070
P值		＞0.05	0.001	＞0.05	0.003
组别 Groups	例数 Case number	瘀斑 Ecchymosis		面色淡白 Pale
组别 Groups	例数 Case number	治疗前 Before surgery	术后7 d Seven days after surgery	治疗前 Before surgery	术后7 d Seven days after surgery
观察组 Observation group	53	2.47±0.25	1.15±0.26^a	2.59±0.16	1.23±0.33^a
对照组 Control group	53	2.41±0.32	1.31±0.30^a	2.53±0.19	1.45±0.29^a
t值		1.076	2.934	1.759	3.646
P值		＞0.05	0.004	＞0.05	＜0.001

表2 两组中医证候积分比较（

x ¯

±s）

Table 2 Comparison of TCM syndromes scores between the two groups

组别 Groups	例数 Case number	肢体肿胀 Limb swelling		疼痛 Pain
组别 Groups	例数 Case number	治疗前Before surgery	术后7 d Seven days after surgery	治疗前 Before surgery	术后7 d Seven days after surgery
观察组 Observation group	53	2.53±0.22	1.22±0.29^a	2.45±0.27	1.31±0.32^a
对照组 Control group	53	2.57±0.24	1.43±0.34^a	2.51±0.31	1.51±0.35^a
t值		0.894	3.421	1.063	3.070
P值		＞0.05	0.001	＞0.05	0.003
组别 Groups	例数 Case number	瘀斑 Ecchymosis		面色淡白 Pale
组别 Groups	例数 Case number	治疗前 Before surgery	术后7 d Seven days after surgery	治疗前 Before surgery	术后7 d Seven days after surgery
观察组 Observation group	53	2.47±0.25	1.15±0.26^a	2.59±0.16	1.23±0.33^a
对照组 Control group	53	2.41±0.32	1.31±0.30^a	2.53±0.19	1.45±0.29^a
t值		1.076	2.934	1.759	3.646
P值		＞0.05	0.004	＞0.05	＜0.001

表3 两组术后下肢肿胀和DVT发生情况比较

Table 3 Comparison of postoperative lower limb swelling and DVT occurrence between the two groups

组别 Groups	例数 Case number	下肢肿胀［cm，（ $x ¯$ ±s）］ Lower limb swelling		DVT发生率［n（%）］ Incidence of DVT
组别 Groups	例数 Case number	治疗前 Before surgery	术后7 d Seven days after surgery	股静脉 Femoral vein	腘静脉远端 Distal popliteal vein	合计 Total
观察组 Observation group	53	4.5±0.5	3.7±0.4	1（1.9）	1（1.9）	2（3.8）
对照组 Control group	53	4.4±0.4	4.0±0.4	5（9.4）	3（5.7）	8（15.1）
统计值 Statistical value		t=1.603	t=3.728	-	-	χ²=3.975
P值		＞0.05	＜0.001	＞0.05	＞0.05	0.046
Cohen’s d值		0.311	0.724	-	-	-

表3 两组术后下肢肿胀和DVT发生情况比较

Table 3 Comparison of postoperative lower limb swelling and DVT occurrence between the two groups

组别 Groups	例数 Case number	下肢肿胀［cm，（ $x ¯$ ±s）］ Lower limb swelling		DVT发生率［n（%）］ Incidence of DVT
组别 Groups	例数 Case number	治疗前 Before surgery	术后7 d Seven days after surgery	股静脉 Femoral vein	腘静脉远端 Distal popliteal vein	合计 Total
观察组 Observation group	53	4.5±0.5	3.7±0.4	1（1.9）	1（1.9）	2（3.8）
对照组 Control group	53	4.4±0.4	4.0±0.4	5（9.4）	3（5.7）	8（15.1）
统计值 Statistical value		t=1.603	t=3.728	-	-	χ²=3.975
P值		＞0.05	＜0.001	＞0.05	＞0.05	0.046
Cohen’s d值		0.311	0.724	-	-	-

表4 两组凝血功能指标比较（

x ¯

±s）

Table 4 Comparison of coagulation function indicators between the two groups

组别 Groups	例数 Case number	PT（s）		APTT（s）
组别 Groups	例数 Case number	治疗前 Before surgery	术后7 d Seven days after surgery	治疗前 Before surgery	术后7 d Seven days after surgery
观察组 Observation group	53	14.32±0.37	10.21±0.31^a	35.78±0.52	32.91±0.45^a
对照组 Control group	53	14.44±0.41	14.04±0.33^a	35.67±0.56	32.42±0.51^a
t值		1.582	61.583	1.048	5.245
P值		＞0.05	＜0.001	＞0.05	＜0.001
组别 Groups	例数 Case number	TT（s）		FIB（g/L）
组别 Groups	例数 Case number	治疗前 Before surgery	术后7 d Seven days after surgery	治疗前 Before surgery	术后7 d Seven days after surgery
观察组 Observation group	53	18.66±0.48	16.22±0.43^a	3.81±0.16	2.62±0.13^a
对照组 Control group	53	18.73±0.51	17.96±0.41^a	3.83±0.18	3.41±0.14^a
t值		0.728	21.321	0.605	30.104
P值		＞0.05	＜0.001	＞0.05	＜0.001

表4 两组凝血功能指标比较（

x ¯

±s）

Table 4 Comparison of coagulation function indicators between the two groups

组别 Groups	例数 Case number	PT（s）		APTT（s）
组别 Groups	例数 Case number	治疗前 Before surgery	术后7 d Seven days after surgery	治疗前 Before surgery	术后7 d Seven days after surgery
观察组 Observation group	53	14.32±0.37	10.21±0.31^a	35.78±0.52	32.91±0.45^a
对照组 Control group	53	14.44±0.41	14.04±0.33^a	35.67±0.56	32.42±0.51^a
t值		1.582	61.583	1.048	5.245
P值		＞0.05	＜0.001	＞0.05	＜0.001
组别 Groups	例数 Case number	TT（s）		FIB（g/L）
组别 Groups	例数 Case number	治疗前 Before surgery	术后7 d Seven days after surgery	治疗前 Before surgery	术后7 d Seven days after surgery
观察组 Observation group	53	18.66±0.48	16.22±0.43^a	3.81±0.16	2.62±0.13^a
对照组 Control group	53	18.73±0.51	17.96±0.41^a	3.83±0.18	3.41±0.14^a
t值		0.728	21.321	0.605	30.104
P值		＞0.05	＜0.001	＞0.05	＜0.001

表5 两组血小板及骨密度比较（

x ¯

±s）

Table 5 Comparison of platelet count and bone mineral density between the two groups

组别 Groups	例数 Case number	血小板计数（×10⁹个/L） Platelet count		骨密度（g/cm³） Bone mineral density
组别 Groups	例数 Case number	治疗前 Before surgery	术后7 d Seven days after surgery	治疗前 Before surgery	术后7 d Seven days after surgery
观察组 Observation group	53	263.44±35.26	241.23±36.31^a	0.78±0.07	0.77±0.06
对照组 Control group	53	267.79±40.23	223.38±25.46^a	0.80±0.08	0.79±0.07
t值		0.592	2.930	1.370	1.579
P值		＞0.05	0.004	＞0.05	＞0.05
Cohen’s d值		0.115	0.570	0.266	0.307

表5 两组血小板及骨密度比较（

x ¯

±s）

Table 5 Comparison of platelet count and bone mineral density between the two groups

组别 Groups	例数 Case number	血小板计数（×10⁹个/L） Platelet count		骨密度（g/cm³） Bone mineral density
组别 Groups	例数 Case number	治疗前 Before surgery	术后7 d Seven days after surgery	治疗前 Before surgery	术后7 d Seven days after surgery
观察组 Observation group	53	263.44±35.26	241.23±36.31^a	0.78±0.07	0.77±0.06
对照组 Control group	53	267.79±40.23	223.38±25.46^a	0.80±0.08	0.79±0.07
t值		0.592	2.930	1.370	1.579
P值		＞0.05	0.004	＞0.05	＞0.05
Cohen’s d值		0.115	0.570	0.266	0.307

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Nadroparin calcium combined with Xingqi Quyu decoction for prediction of perioperative deep venous thrombosis in lower extremity

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