切换至 "中华医学电子期刊资源库"
高级检索
中华关节外科杂志(电子版)

中华关节外科杂志(电子版) ›› 2021, Vol. 15 ›› Issue (03) : 261 -266. doi: 10.3877/cma.j.issn.1674-134X.2021.03.001

临床论著

广西1 951例股骨头坏死的流行病学研究
覃文涛1, 赵良军1, 胡阳1, 许放1, 薄占东1,†()   
  1. 1. 530021　南宁，广西医科大学第一附属医院
  • 收稿日期:2021-01-26 出版日期:2021-06-01
  • 通信作者: 薄占东
  • 基金资助:
    广西自然科学基金(2017GXNSFAA198352)

Epidemiological study on 1 951 cases of femoral head necrosis in Guangxi

Wentao Qin1, Liangjun Zhao1, Yang Hu1, Fang Xu1, Zhandong Bo1,†()   

  1. 1. Department of Orthopaedics, the 1th Hospital Affiliated to Guangxi Medical University, Nanning 530021, China
  • Received:2021-01-26 Published:2021-06-01
  • Corresponding author: Zhandong Bo
全文 ( ) 下载PDF ( ) 导出引用
引用本文：

覃文涛, 赵良军, 胡阳, 许放, 薄占东. 广西1 951例股骨头坏死的流行病学研究[J]. 中华关节外科杂志(电子版), 2021, 15(03): 261-266.

Wentao Qin, Liangjun Zhao, Yang Hu, Fang Xu, Zhandong Bo. Epidemiological study on 1 951 cases of femoral head necrosis in Guangxi[J]. Chinese Journal of Joint Surgery(Electronic Edition), 2021, 15(03): 261-266.

目的

对1 951例股骨头坏死(ONFH)患者进行流行病学调查和研究，旨在了解其患病情况和地域性特征，并为临床科学防治提供依据。

方法

通过收集广西医科大学第一附属医院、广西区人民医院和广西骨伤医院三个大型三甲医院2013年1月1日至2019年12月1日被诊断为股骨头坏死的住院患者病例资料，分析其流行病学特点，所选患者的纳入标准为具有完整的MRI、CT和病理学检查等结果，而排除外伤、酒精、激素和特发之外引起的股骨头坏死患者。重点分析性别和民族差异、年龄构成和病因学情况，并对特发性股骨头坏死患者进行单因素和多因素logistic回归分析。

结果

收集到了病例完整的1 951例股骨头坏死患者信息(2 757髋)，男性1 586例，女性365例，男女比为4.35 ∶ 1。年龄18～87岁，平均诊断年龄为(51±13)岁。汉族与少数民族比值为1 ∶2.12，汉族626例，少数民族1 325例。壮族在少数民族中最多(772例)，其中酒精性和特发性在少数民族人群中患病率最高。患者初诊时FicatⅠ期占0.83%，Ⅱ期占20.96%，Ⅲ期占44.61%，Ⅳ期占33.59%。病因构成中酒精性最多，893例占45.78%，特发性693例，激素性224例，创伤性141例。特发性ONFH危险因素分析中正常组与特发组的甘油三酯(TG)[优势比(OR)＝2.41，95%置信区间(CI)(1.37，3.03)，P＝0.03]和血尿酸(UA)[OR＝1.06，95%CI(1.00，1.21)，P ＝0.04]差异具有统计学意义。

结论

广西不同类型股骨头坏死患病诱因各具特征，性别、年龄、民族和病因之间有相互联系；广西股骨头坏死的病因分析可以起到及时预防和治疗该地区股骨头坏死的作用。

关键词: 股骨头坏死, 流行病学
Objective

An epidemiological survey and study were conducted on 1951 patients with osteonecrosis of the femoral head (ONFH) in order to understand its prevalence and regional characteristics and provide the basis for clinical scientific prevention and treatment.

Methods

Through collecting the case data of hospitalized patients diagnosed with femoral head necrosis from January 1st, 2013 to December 1st, 2019 in the First Affiliated Hospital of Guangxi Medical University, Guangxi District People′s Hospital and Guangxi Orthopedics and Traumatology Hospital, and analyzing their epidemiological characteristics, the inclusion criteria of the selected patients were as follows: the patients had complete MRI, CT and pathological examination results, and the patients with femoral head necrosis caused by trauma, alcohol, hormone and idiopathic were excluded. The study focused on the analysis of gender and ethnic differences, age composition and etiology, and univariate and multivariate logistic regression analysis were conducted on the patients with idiopathic femoral head necrosis.

Results

A total of 1951 cases (2 757 hips) of femoral head necrosis were collected, including 1586 males and 365 females, with the ratio of male to female being 4.35 ∶1. The patients were from 18 to 87 years old, and the average diagnostic age was (51±13) years. The ratio of Han nationality to ethnic minorities was 1 ∶ 2.12, including 626 cases of Han nationality and 1 325 cases of ethnic minorities. The Zhuang nationality has 772 cases at most among the ethnic minorities, and the prevalence of alcohol and idiopathic diseases was the highest among the ethnic minorities. Among the primary diagnoses, the percentages of Ficat Ⅰ was 0.83%, Ficat Ⅱ was 20.96%, Ficat Ⅲ was 44.61% and Ficat Ⅳ was 33.59%. The etiological constitution of alcoholism was the largest part, with 893 cases (45.78%), while athers were 693 cases idiopathic, 224 hormonal cases, and 141 traumatic cases. In the analysis of risk factors for idiopathic ONFH, the differences of TG)[ odds ratio (OR), OR=2.41, Confidence interval (CI), 95%CI(1.37, 3.03), P=0.03] and uric acid (UA)[OR=1.06, 95%CI(1.00, 1.21), P=0.04] between the normal group and the idiopathic group were statistically significant.

Conclusions

The causes of different types of femoral head necrosis in Guangxi have their own characteristics; gender, age, ethnicity and etiology are interrelated. The etiological analysis of femoral head necrosis in Guangxi can play a role in the timely prevention and treatment of femoral head necrosis in the region.

Key words: Femur head necrosis, Epidemiology
图1 1 951例ONFH(股骨头坏死)患者年龄和性别构成柱状图
图2 1 951例ONFH(股骨头坏死)患者民族和病因柱状图
图3 2 757髋Ficat分期的构成比饼图
图4 病因构成比及不同性别病因构成比柱状图
表1 特发性ONFH各类因素的一般情况分析
组别 例数 女性比例[例(%)] 年龄[岁，(±s)] BMI[kg/m2，(±s)] T-CHO[mmol/L，(±s)] TG[mmol/L，(±s)] HDL[mmol/L，(±s)] LDL[mmol/L，(±s)] UA[μmol/L，(±s)]
正常组 130 80(61.54%) 52.24±11.30 23.94±3.05 4.49±0.56 1.36±0.43 1.48±0.48 2.73±0.58 316.00±71.33
特发组 350 185(52.86%) 52.19±12.70 23.07±3.13 4.79±0.89 1.90±0.14 1.24±0.33 2.99±0.72 338.33±15.64
统计值   χ2＝2.55 t＝0.04 t＝2.76 t＝-4.39 t＝-5.02 t＝5.28 t＝-4.08 t＝-3.54
P值   0.12 0.53 0.02 0.11 0.02 0.03 0.01 0.02
表2 特发性ONFH单因素和多因素logistic回归分析
变量 单因素 多因素
OR 95%CI P值 OR 95%CI P值
性别 0.48 (0.32，1.36) 0.12      
年龄(岁) 0.98 (0.52，1.25) 0.53      
BMI(kg/m2) 0.89 (0.75，0.98) 0.02 0.90 (0.78，0.96) 0.12
T-CHO(mmol/L) 1.54 (1.23，2.05) 0.11      
TG(mmol/L) 2.36 (1.31，2.98) 0.02 2.41 (1.37，3.03) 0.03
HDL(mmol/L) 0.24 (0.07，0.34) 0.03 0.25 (0.09，0.53) 0.23
LDL(mmol/L) 1.87 (0.82，2.35) 0.01 1.87 (0.90，2.40) 0.18
UA(μmol/L) 1.00 (0.94，1.16) 0.02 1.06 (1.00，1.21) 0.04
[1]
Serong S, Haversath M, Jäger M, et al. Prevalence of CAM deformity and its influence on therapy success in patients with osteonecrosis of the femoral head[J]. J Tissue Eng Regen Med, 2019, 13(4)：546-554.
[2]
An F, Zhang L, Gao H, et al. Variants in RETN gene are associated with steroid-induced osteonecrosis of the femoral head risk among Han Chinese People[J]. J Orthop Surg Res, 2020, 15(1)：96-101. doi: 10.1186/s13018-020-1557-3.
[3]
Lieberman JR, Berry DJ, Mont MA, et al. Osteonecrosis of the hip: management in the 21st century[J]. Instr Course Lect, 2003, 84(52)：337-355.
[4]
Ikeuchi KK, Hasegawa Y, Seki TA, et al. Epidemiology of nontraumatic osteonecrosis of the femoral head in Japan[J]. Mod Rheumatol, 2015, 25(2)：278-281.
[5]
Zhao DW, Yu M, Hu K, et al. Prevalence of nontraumatic osteonecrosis of the femoral head and its associated risk factors in the Chinese population: results from a nationally representative survey[J]. Chin Med J (Engl), 2015, 128(21)：2843-2850.
[6]
Kaneko S, Takegami Y, Seki T, et al. Surgery trends for osteonecrosis of the femoral head: a fifteen-year multi-centre study in Japan[J]. Int Orthop, 2020, 44(4)：761-769.
[7]
Mont MA, Cherian JJ, Sierra RJ, Jones LC, Lieberman JR. Nontraumatic osteonecrosis of the femoral head: where do we stand today? A ten-year update[J]. J Bone Joint Surg Am，2015，97(19)：1604-1627.
[8]
Jawad MU, Haleem AA, Scully SP. In brief: ficat classification: avascular necrosis of the femoral head[J]. Clin Orthop Relat Res, 2012, 470(9)：2636-2639.
[9]
Pijnenburg L, Felten R, Javier RM. A review of avascular necrosis, of the hip and beyond [J]. Rev Med Interne, 2020, 41(1): 27-36.
[10]
唐涛，苟远涛，唐俊，等．成都地区成人股骨头坏死流行病学研究[J]. 中国康复理论与实践，2018，24(8)：970-974.
[11]
康鹏德，王浩洋，杨静，等.282例患者住院治疗股骨头坏死相关因素的分析[J/CD]. 中华关节外科杂志(电子版)，2013，7(5)：591-596.
[12]
赵军，张晓峰，徐西林，等．骨髓间充质干细胞定向分化治疗股骨头坏死：应用效果与评价[J]．中国组织工程研究，2019，23(13)：2127-2132.
[13]
曾祥洪，梁博伟．股骨头坏死保髋治疗的新策略[J]. 中国组织工程研究，2021，25(3)：431-437.
[14]
高京龙，梁学振，李刚，等．体外冲击波疗法治疗股骨头坏死的荟萃分析[J]. 世界最新医学信息文摘，2017，17(52)：11-14+17.
[15]
Arbab D, Köenig DP. Atraumatic femoral head necrosis in adults [J/OL]. Dtsch Arztebl Int, 2016, 113(3): 31-38. doi: 10.3238/arztebl.2016.0031.
[16]
田润，李晓芳，王春生，等．全髋关节置换术后伤口愈合不良危险因素分析[J/CD]. 中华关节外科杂志(电子版)，2020，14(5)：521-526.
[17]
Babis GC, Soucacos PN. Effectiveness of total hip arthroplasty in the management of hip osteonecrosis[J]. Orthop Clin North Am, 2004, 35(3)：359-364.
[18]
林勇，杜庆钧，罗江，等．髋关节置换术后持续疼痛的因素与风险模型[J/CD]. 中华关节外科杂志(电子版)，2021，15(1)：1-6.
[19]
饶利栋，况宝珠，非创伤性股骨头坏死的流行病学研究[J]. 医学信息，2014, 12(28)：171-172.
[20]
Cohen-Rosenblum A, Cui Q. Osteonecrosis of the femoral head[J]. Orthop Clin North Am, 2019, 50(2): 139-149.
[21]
张高魁，郝阳泉，许鹏，等．基于西安市红会医院股骨头坏死数据库分析酒精性股骨头坏死患者的特征[J]. 中医正骨，2020，32(9)：35-38+45.
[22]
Mont MA, Jones LC, Hungerford DS. Nontraumatic osteonecrosis of the femoral head: ten years later[J]. J Bone Joint Surg Am, 2006, 88A(5)：1117-1132.
[23]
Yuan B, Taunton MJ, Trousdale RT. Total hip arthroplasty for alcoholic osteonecrosis of the femoral head[J]. Orthopedics, 2009, 32(6): 400：405.doi：10.3928/01477447-20090511-06.
[24]
吕排云，杜斌，特发性股骨头坏死综述[J]. 中国伤残医学，2020，28(7)：93-97.
[25]
张德祥，鲁晓波，沈洋．高脂血症致特发性股骨头坏死的研究及进展[J]．医药前沿，2012，00(34)：37-58.
[26]
Lee CK, Corcoran SF, Parsons JR. Hyperlipidemia and idiopathic aseptic necrosis of the femoral head in adults[J]. Orthopedics, 1980, 3(7)：651-655.
[27]
Moskal JT, Topping RE, Franklin LL. Hypercholesterolemia: an association with osteonecrosis of the femoral head[J]. Am J Orthop (Belle Mead NJ), 1997, 26(9)：609-612.
[28]
鲁会田，岳保红，李捷．瘦素、脂联素与血脂异常对非创伤性股骨头坏死的影响[J]. 河南科技大学学报(医学版)，2016，34(1)：25-27.
[29]
杨帆，朱振中，李广翼，等．特发性和激素性股骨头坏死塌陷前骨小梁形态学研究[J]. 国际骨科学杂志，2015，36(3)：198-201, 217.
[30]
Tian L, Wang C, Xie Y, et al. High fructose and high fat exert different effects on changes in trabecular bone micro-structure[J]. J Nutr Health Aging, 2018, 22(3)：361-370.
[31]
Glasnović M. Gout as a systemic disease: systemic manifestations and comorbidities of hyperuricaemia [J]. Reumatizam, 2012, 59(2)：119-132.
[32]
Giacomello A, Zoppini A, Sorgi ML, et al. Hyperuricemia, gout and idiopathic aseptic necrosis of bone[J]. Adv Exp Med Biol, 1989, 253A(1)：211-214.
[33]
Lequesne M, Bensasson M, Kahn M F, et al. Gout, hyperuricemia and femur head osteonecrosis (FHON) [J]. Rev Rhum Mal Osteoartic, 1975, 42(3)：177-183.
[34]
赵德伟，马志杰，创伤性股骨颈骨折后股骨头坏死的预防[J]．中华显微外科杂志，2019，42(1)：3-4.
[1] 韩珊珊, 徐琰, 陈卿, 杨钰坪, 明佳, 周妮娅, 李雪, 刘科. 近日节律紊乱与乳腺癌的关系[J]. 中华乳腺病杂志(电子版), 2023, 17(02): 102-106.
[2] 许正文, 李振, 侯振扬, 苏长征, 朱彪. 富血小板血浆联合植骨治疗早期非创伤性股骨头坏死[J]. 中华关节外科杂志(电子版), 2023, 17(06): 773-779.
[3] 卫杨文祥, 黄浩然, 刘予豪, 陈镇秋, 王海彬, 周驰. 股骨头坏死细胞治疗的前景和挑战[J]. 中华关节外科杂志(电子版), 2023, 17(05): 694-700.
[4] 余新愿, 李旭升, 张浩强, 李梓瑶, 周胜虎, 乔永杰, 甄平, 宋晓阳, 章文华. 青年患者生物固定型人工全髋关节置换术后疗效评估[J]. 中华关节外科杂志(电子版), 2023, 17(01): 11-18.
[5] 马瑞, 杨佩, 田润, 王春生, 王坤正. 机器人辅助髓芯减压术治疗股骨头坏死的效果[J]. 中华关节外科杂志(电子版), 2023, 17(01): 123-128.
[6] 刘丽, 贾小慧, 刘艳, 沈晓佳, 周谦, 张海洋, 向丽佳, 温晓滨, 周元琳, 许婉婷, 杨磊, 李磊, 王林, 唐义蓉. 2017—2022年成都市儿童流行性感冒流行特征及儿童早期预警评分对病情严重程度的预测[J]. 中华妇幼临床医学杂志(电子版), 2023, 19(02): 235-241.
[7] 张雯, 徐宏燕, 张彦春, 刘凯波. 2017—2021年北京市先天性心脏病流行病学资料分析[J]. 中华妇幼临床医学杂志(电子版), 2023, 19(01): 61-68.
[8] 张海森, 叶金宝, 高鹏飞. 胆囊息肉流行病学调查及其进展影响因素分析[J]. 中华肝脏外科手术学电子杂志, 2023, 12(01): 91-95.
[9] 宋晓亮, 郝海虎, 刘渊, 李浩江, 雷晓晶, 邵新中, 李卿源. 股骨重建钉治疗股骨颈骨折的疗效观察[J]. 中华老年骨科与康复电子杂志, 2023, 09(04): 201-208.
[10] 李俸鑫, 许建文, 陈如玉, 李常秋, 王继羚, 谭秀伟, 卜海峰, 王海霖, 苏义基. 2015至2020年广西医科大学第一附属医院老年脊髓损伤的特征分析[J]. 中华老年骨科与康复电子杂志, 2023, 09(01): 45-50.
[11] 王伊帆, 陈燕, 彭劲民, 杜斌, 翁利. 中国脓毒症流行病学的研究进展[J]. 中华重症医学电子杂志, 2023, 09(01): 89-94.
[12] 李达, 张大涯, 陈润祥, 张晓冬, 黄士美, 陈晨, 曾凡, 陈世锔, 白飞虎. 海南省东方市幽门螺杆菌感染现状的调查与相关危险因素分析[J]. 中华临床医师杂志(电子版), 2023, 17(08): 858-864.
[13] 韩珂, 王祥耀, 茹楠, 牛晓彤, 向京元, 王妍, 高飞, 柴宁莉, 令狐恩强. 肥胖成人慢性腹泻患病率的系统评价和Meta分析[J]. 中华胃肠内镜电子杂志, 2023, 10(02): 115-120.
[14] 陈升鑫, 翟亚奇, 卜保国, 陈德鑫, 吴浪, 方开萱, 刘文静, 李明阳, 令狐恩强. 自身免疫性胰腺炎临床特征分析[J]. 中华胃肠内镜电子杂志, 2023, 10(01): 46-51.
[15] 章楠, 盛雪立, 邵俊, 方诗园, 王芳, 朱娴, 周斌捷. 院前恢复自主循环的院外心脏骤停患者流行病学研究[J]. 中华卫生应急电子杂志, 2022, 08(06): 326-330.
阅读次数
全文


摘要

版权所有 中华医学会 中华医学电子音像出版社有限责任公司  京ICP备14006079号-1  网络出版服务许可证：(署)网出证(京)字第075号