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中华关节外科杂志(电子版) ›› 2018, Vol. 12 ›› Issue (05) : 716 -721. doi: 10.3877/cma.j.issn.1674-134X.2018.05.021

所属专题: 文献

临床经验

快速关节穿刺液肉眼分析在关节疾病诊断的价值
江永发1,(), 吴建群1, 卢伟杰2   
  1. 1. 510800 广州市花都区人民医院关节外科
    2. 510120 广州医科大学附属第一医院关节外科
  • 收稿日期:2018-01-12 出版日期:2018-10-01
  • 通信作者: 江永发

Value of naked eye analysis on rapid articular puncture fluid in diagnosis of joint diseases

Yongfa Jiang1,(), Jianqun Wu1, Weijie Lu2   

  1. 1. Department of Joint Surgery, Huadu District People’s Hospital of Guangzhou, Guangzhou 510800, China
    2. Department of Joint Surgery, The First Hospital of Guangzhou Medical University, Guangzhou 510120, China
  • Received:2018-01-12 Published:2018-10-01
  • Corresponding author: Yongfa Jiang
  • About author:
    Corresponding author: Jiang Yongfa, Email:
引用本文:

江永发, 吴建群, 卢伟杰. 快速关节穿刺液肉眼分析在关节疾病诊断的价值[J/OL]. 中华关节外科杂志(电子版), 2018, 12(05): 716-721.

Yongfa Jiang, Jianqun Wu, Weijie Lu. Value of naked eye analysis on rapid articular puncture fluid in diagnosis of joint diseases[J/OL]. Chinese Journal of Joint Surgery(Electronic Edition), 2018, 12(05): 716-721.

目的

探讨快速关节穿刺液肉眼分析对快速诊断关节疾病的临床价值。

方法

回顾性分析广州市花都区人民医院关节外科从2015年6月至2017年8月纳入符合标准的180例膝、踝、腕关节疾病患者,通过肉眼观察快速关节穿刺液的性状(包括颜色、透明度、粘稠度等)来协助诊断,结合穿刺前后的诊断及最终诊断符合率来分析快速关节穿刺液的肉眼性状对关节疾病诊断的贡献。纳入标准为关节痛而且有关节积液表现,并均由同一医师完成穿刺;排除标准为各种原因不能完成最终诊断的患者。

结果

膝关节穿刺168例,踝关节9例,腕关节3例,所有患者没有发生因快速穿刺所致的感染、血管神经损伤等并发症。穿刺前诊断率为88.3%,穿刺后诊断率高达95.6%。

结论

快速关节穿刺液肉眼下的颜色、粘稠度、透明度等性状特征分析在关节疾病的快速诊断中具有一定诊断参考价值。

Objective

To explore the clinical value of rapid joint puncture fluid naked eye analysis in rapid diagnosis of joint diseases.

Methods

From June 2015 to August 2017, 180 patients with knee, ankle or wrist diseases in Guangzhou Huadu District People’s Hospital were retrospectively analyzed. The characteristics of rapid articular puncture fluid (including color, diaphaneity, viscosity and so on) were observed through naked eye to assist diagnosis, combining with the diagnosis before and after puncture and the coincidence rate of final diagnosis, the contribution of naked eye character of rapid articular puncture fluid to joint disease diagnosis was analyzed. The inclusion criteria was patients with joint pain and joint effusion, and all were completed by the same physician, exclude criteria was patients who cannot complete the final diagnosis for various reasons.

Results

There were 168 cases of knee joint puncture, nine cases of ankle joint and three cases of wrist joint. All the patients had no complication such as infection caused by rapid puncture, vascular or nerve injury, etc. The rate of diagnosis before puncture was 88.3% and that after the puncture was 95.6%.

Conclusion

The analysis of the color, viscosity and transparency of the rapid articular puncture fluid under the naked eye has a certain reference value in the rapid diagnosis of joint diseases.

图1 常见关节病损穿刺液性状。图A为退行性关节炎患者穿刺液,性状表现为澄清透亮富有光泽,略带黄色,如调和油一般,没有任何沉渣;图B为膝关节韧带损伤的关节液性状表现为不含脂肪滴的血性积液;图C为痛风患者关节液性状表现为淡黄色,较为浑浊,不亮泽
表1 常见关节疾病的评估诊断
关节液分类 穿刺前诊断(初步诊断) 关节液颜色+透明度+粘稠度 穿刺后诊断(更可能的诊断) 混杂物(或者结合年龄、病史、体征) 最后诊断(诊断结束) 首选辅助检查、检验 辅助检查的意义
非血性 骨关节炎、半月板陈旧性损伤或者半月板损伤、其他炎症性疾病、陈旧性(3周以上)韧带损伤 淡黄色、澄清、色泽如橄榄油 骨关节炎、半月板损伤、创伤性关节炎 中老年、无外伤史有陈旧性关节严重创伤或者关节骨折手术史 骨关节炎 X线 确诊
? 创伤性关 X线 确诊
? 节炎 ? ?
? ? ? 既往或最近明显外伤、伴有弹响或交锁症状者,多见年轻患者 半月板撕裂 MRI 确诊
? ? 草绿色、稍浊、明度下降 痛风性关节炎(急性发作)、结核性关节炎 突然起病、疼痛难忍、局部皮温升高、起病缓慢、皮温不高、疼痛不如痛风严重 痛风性关节炎 血尿酸、血沉、CPR 确诊
? ? 结核性关节炎 血沉、CPR胸片及关节X线检查 排除及确诊
? ? 痛风性关节炎 X线检查+双肾 判断病情严重程度
? ? 乳白色如白灰水样 痛风性关节炎(痛风性关节炎晚期) 病情长、伴有肾功能障碍 B超+肾功能化验
血性 新鲜外伤、软骨损伤、骨折、血友病、色素沉着绒毛结节性滑膜炎、凝血功能障碍 接近动脉血或者静脉血的浓度 骨折或者软骨损伤、韧带损伤 穿刺液静止放置1分钟后表面漂浮脂肪滴 骨折或者软骨骨折(单纯韧带与半月板损伤可能性不大) X线检查(当X线检查阴性时行MRI) 确诊
? 淡紫红色或者淡红色、洗肉水样 半月板边缘部撕裂或韧带断裂 关节积液中无脂肪滴漂浮 半月板边缘部撕裂或韧带断裂(骨折可能性不大) MRI检查 确诊
? ? 铁锈水样 色素沉着绒毛结节性滑膜炎 特征性诊断 色素沉着绒毛结节性滑膜炎 MRI检查 确诊
表2 180例患者关节穿刺前后诊断准确率对比(n=180)
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