基于出院准备服务的康复指导在膝关节置换中的应用

doi:10.3877/cma.j.issn.1674-134X.2022.02.016

目的

观察基于出院准备服务的康复指导在全膝关节置换术患者中的应用效果，探讨最佳护理措施。

方法

采用前瞻性分析的研究方法，选择2019年4月至2020年9月在南方医科大学南方医院首次行全膝关节置换术患者共210例，按照随机数字表法分组。105例设为对照组，实施常规护理与康复干预；105例设为观察组，在常规护理基础上实施基于出院准备服务的康复指导的延续性护理模式。入院时、出院前、出院后1个月及3个月采用膝关节功能评分量表、Bathel指数评价患者的关节功能、日常生活能力；采用出院准备度量表对比两组患者出院准备度情况。根据不同数据类型，采用独立样本t检验、秩和检验、卡方检验和重复测量方差分析进行统计分析。

结果

通过对全膝关节置换术患者实施出院准备服务的康复指导，患者从入院至出院后3个月时间里，在膝关节功能及日常生活能力方面逐步得到改善，出院前观察组患者出院准备度评分显著高于对照组(t＝36.020，P<0.01)。入院时和出院前两组患者的膝关节功能评分差异无统计学意义(F＝1.127、0.936，均为P>0.05)；出院后1个月及3个月观察组患者的膝关节功能评分高于对照组(F＝21.069、10.476，均为P<0.01)。两组患者入院时和出院前的日常生活能力评分差异无统计学意义(F＝0.979、1.158，均为P>0.05)，在出院后1个月及3个月观察组患者的日常生活能力评分显著高于对照组(F＝19.463、33.458，均为P<0.01)。

结论

对全膝关节置换术患者实施基于出院准备服务的康复指导，可有效改善患者膝关节功能，提高其日常生活能力，促进患者早日康复。

关键词: 关节成形术，置换，膝, 病人出院, 康复

Objective

To explore the effect of rehabilitation guidance based on discharge planning, for patients after total knee arthroplasty (TKA).

Methods

From April 2019 to September 2020, a total of 210 patients who underwent primary total knee arthroplasty in Nanfang Hospital of Southern Medical University were prospectively selected. All the cases were divided into two groups according to random number table. The control group (n=105) received routine nursing and rehabilitation interventions, and the observation group (n =105) received continuous nursing mode of rehabilitation guidance based on discharge preparation service. Knee function scale and Bathel index were used to evaluate the joint function and activities of daily living of patients at admission, before discharge, and at one month and three months after discharge. The discharge readiness scale was used to compare the discharge readiness of the two groups. According to the data types, independent sample t test, rank sum test, chi square test and repeated measure ANOVA were used for statistical analysis.

Results

Through the rehabilitation guidance of discharge preparation service for patients undergoing total knee arthroplasty, the patients gradually improved their knee function and activities of daily living from admission to three months after the discharge. The experimental group performed better than the control group in discharge readiness score (t=36.020, P<0.01). No statistically significant difference was found in knee joint function before surgery or discharging(F=1.127, 0.936, both P>0.05). The experimental group showed better knee fucntion one month and three months after the surgery (F=21.069, 10.476, both P<0.01). The daily life activites of the two group showed no remarkable difference at admission or before the discharge(F=0.979, 1.158, both P>0.05), while the experimental group performed better than the control group later in one and three months after the discharge(F=19.463, 33.458, both P<0.01).

Conclusion

Application of rehabilitation guidance based on discharge planning after TKA would effectively improve joint function, daily life activities, thus promoting the patients to return to society.

Key words: Arthroplasty, replacement, knee, Discharge planning, Rehabilitation

表1 两组一般资料比较

组别	例数	性别(例)		年龄[岁，(±s )]	身体质量指数[kg/m²，(±s )]	婚姻状况		平均病程[个月，(±s)]	文化程度(例)
组别	例数	男	女	年龄[岁，(±s )]	身体质量指数[kg/m²，(±s )]	已婚	未婚	平均病程[个月，(±s)]	小学及以下	初、高中	大专及以上
对照组	105	66	39	63±7	23±4	105	0	17±5	33	57	15
观察组	105	64	41	62±11	23±5	105	0	18±8	27	49	29
统计值		χ²＝0.081		t＝1.105	t＝0.309	-		t＝1.370	Z＝1.919
P值		0.776		0.270	0.757	-		0.172	0.055

表1 两组一般资料比较

组别	例数	性别(例)		年龄[岁，(±s )]	身体质量指数[kg/m²，(±s )]	婚姻状况		平均病程[个月，(±s)]	文化程度(例)
组别	例数	男	女	年龄[岁，(±s )]	身体质量指数[kg/m²，(±s )]	已婚	未婚	平均病程[个月，(±s)]	小学及以下	初、高中	大专及以上
对照组	105	66	39	63±7	23±4	105	0	17±5	33	57	15
观察组	105	64	41	62±11	23±5	105	0	18±8	27	49	29
统计值		χ²＝0.081		t＝1.105	t＝0.309	-		t＝1.370	Z＝1.919
P值		0.776		0.270	0.757	-		0.172	0.055

表2 两组患者出院准备度总分及各维度评分比较[分，(±s)]

组别	例数	个人状态	适应能力	预期性支持	总分
对照组	105	19±5	38±5	24±4	75±4
观察组	105	24±4	43±5	31±4	98±5
t值		8.912	7.573	13.086	36.020
P值		<0.001	<0.001	<0.001	<0.001

表2 两组患者出院准备度总分及各维度评分比较[分，(±s)]

组别	例数	个人状态	适应能力	预期性支持	总分
对照组	105	19±5	38±5	24±4	75±4
观察组	105	24±4	43±5	31±4	98±5
t值		8.912	7.573	13.086	36.020
P值		<0.001	<0.001	<0.001	<0.001

表3 两组不同时间膝关节功能评分比较[分，(±s)]

组别		例数	入院时	出院前	出院后1个月	出院后3个月	合计	F值	P值
对照组		105	47±3	63±7	67±7	79±3	64±5	20.136	<0.001
观察组		105	48±5	64±8	77±5	83±5	68±6	33.589	<0.001
合计			48±4	64±7	72±5	81±4	66±5	21.696	<0.001
组间	F值		1.127	0.936	21.069	10.476	16.791
比较	P值		>0.05	>0.05	<0.001	<0.001	<0.001

表3 两组不同时间膝关节功能评分比较[分，(±s)]

组别		例数	入院时	出院前	出院后1个月	出院后3个月	合计	F值	P值
对照组		105	47±3	63±7	67±7	79±3	64±5	20.136	<0.001
观察组		105	48±5	64±8	77±5	83±5	68±6	33.589	<0.001
合计			48±4	64±7	72±5	81±4	66±5	21.696	<0.001
组间	F值		1.127	0.936	21.069	10.476	16.791
比较	P值		>0.05	>0.05	<0.001	<0.001	<0.001

表4 两组不同时间日常生活能力评分比较[分，(±s)]

组别		例数	入院时	出院前	出院后1个月	出院后3个月	合计	F值	P值
对照组		105	40±7	39±17	61±6	85±8	56±9	36.232	<0.001
观察组		105	41±7	45±17	75±8	89±7	63±10	26.359	<0.001
合计			41±7	42±17	68±7	87±8	59±9	19.347	<0.001
组间	F值		0.979	1.158	19.463	33.458	24.853
比较	P值		>0.05	>0.05	<0.001	<0.001	<0.001

表4 两组不同时间日常生活能力评分比较[分，(±s)]

组别		例数	入院时	出院前	出院后1个月	出院后3个月	合计	F值	P值
对照组		105	40±7	39±17	61±6	85±8	56±9	36.232	<0.001
观察组		105	41±7	45±17	75±8	89±7	63±10	26.359	<0.001
合计			41±7	42±17	68±7	87±8	59±9	19.347	<0.001
组间	F值		0.979	1.158	19.463	33.458	24.853
比较	P值		>0.05	>0.05	<0.001	<0.001	<0.001

[1]	喻雅婷，肖峰，陈俊如，等．出院准备服务护理临床实践与研究进展[J]．中国实用护理杂志，2018，34(2)：139-143.
[2]	Callaghan P, Morrissey J. Social support and health：a review[J]. J Adv Nurs, 1993, 18(2): 203-210.
[3]	King C, Macmillan M. Documentation and discharge planning for elderly patients[J]. Nurs Times, 1994, 90(20): 31-33.
[4]	Charlesworth GA, Mckenzie PA. Unit discharge planning model[J]. Clin Nurse Spec, 1996, 10(2): 102-105.
[5]	郑炜宏，高大伟，唐剑邦，等．膝关节置换术后康复治疗小组模式的建立及应用[J/CD]．中华关节外科杂志(电子版)，2017，11(2)：80-83.
[6]	刘慧，曾小龙，黄志强，等．双侧膝关节置换术围手术期强化患者主动运动康复疗效的研究[J/CD]．中华关节外科杂志(电子版)，2018，12(1)：40-45.
[7]	李蕊，魏鲁刚，张萍，等．超声下视觉反馈训练改善全膝关节置换术后功能[J/CD]．中华关节外科杂志(电子版)，2020，14(4)：500-503.
[8]	Kemp EC, Floyd MR, Mccord-Duncan E, et al. Patients prefer the method of " tell back-collaborative inquiry" to assess understanding of medical information[J]. J Am Board Fam Med, 2008, 21(1): 24-30.
[9]	Lin YH, Kao CC, Huang AM, et al. Psychometric testing of the Chinese version of the readiness for hospital discharge scale[J]. Hu Li Za Zhi, 2014, 61(4): 56-65.
[10]	Supik A, Biaoszewski D. Comparative analysis of clinical usefulness of the Staffelstein Score and the Hospital for Special Surgery Knee Score (HSS) for evaluation of early results of total knee arthroplasties. Preliminary report[J]. Orthop Traumatol Rehabil, 2007, 9(6): 627-635.
[11]	姜贵云．康复护理学[M]．北京：北京大学医学出版社，2009：38-39.
[12]	赵栋，马信龙，王文良，等．加速康复外科与传统治疗在单侧全膝关节置换术中的应用效果[J]．中华医学杂志，2018，98(7)：519-523.
[13]	董佩龙，唐晓波，王健，等．加速康复外科在全膝关节置换术中的随机对照研究[J/CD]．中华关节外科杂志(电子版)，2020，14(5)：540-545.
[14]	张英英，黄桂玲，李雯，等．基于授权理论自我管理模式在膝关节置换术患者出院准备服务中的应用[J]．护理学杂志，2017，32(22)：24-26+49.
[15]	黄群英，刘素霞，杨春英．焦点解决模式在全膝关节置换术早期康复锻炼中的应用[J/CD]．中华关节外科杂志(电子版)，2017，11(2)：146-149.

[1]	熊倩, 罗凤. 乳腺癌患者术后康复现状与对策的研究进展[J]. 中华乳腺病杂志(电子版), 2023, 17(06): 372-374.
[2]	邓华梅, 袁札根, 曾德荣, 潘珊珊, 张葆青, 欧爱华, 曹学伟. 全膝关节置换术中气压止血带应用效果与影响因素分析[J]. 中华关节外科杂志(电子版), 2023, 17(06): 788-794.
[3]	董红华, 郭艮春, 江磊, 吴雪飞, 马飞翔, 李海凤. 骨科康复一体化模式在踝关节骨折快速康复中的应用[J]. 中华关节外科杂志(电子版), 2023, 17(06): 802-807.
[4]	张思平, 刘伟, 马鹏程. 全膝关节置换术后下肢轻度内翻对线对疗效的影响[J]. 中华关节外科杂志(电子版), 2023, 17(06): 808-817.
[5]	闫文, 谢兴文, 顾玉彪, 雷宁波, 马成, 于文霞, 高亚雄, 张磊. 微小RNA与全膝关节置换术后深静脉血栓的研究进展[J]. 中华关节外科杂志(电子版), 2023, 17(06): 842-846.
[6]	王宏宇. 固定与活动平台假体在全膝关节置换术中的应用价值[J]. 中华关节外科杂志(电子版), 2023, 17(06): 871-876.
[7]	李善武, 叶永杰, 王兵, 王子呓, 银毅, 孙官军, 张大刚. 胫骨高位截骨与单髁置换的早期疗效比较[J]. 中华关节外科杂志(电子版), 2023, 17(06): 882-888.
[8]	李辉, 吴奇, 张子琦, 张晗, 王仿, 许鹏. 日间全膝关节置换术早期疗效及标准化流程探索[J]. 中华关节外科杂志(电子版), 2023, 17(06): 889-892.
[9]	刘伦, 王云鹭, 李锡勇, 韩鹏飞, 张鹏, 李晓东. 机器人辅助膝关节单髁置换术的研究进展[J]. 中华关节外科杂志(电子版), 2023, 17(05): 715-721.
[10]	王桂冠, 徐杰. 运动学对线在全膝关节置换术中的研究进展[J]. 中华关节外科杂志(电子版), 2023, 17(05): 726-731.
[11]	李雪, 刘文婷, 窦丽婷, 刘叶红. 联合护理在腹腔镜食管裂孔疝修补中的应用效果分析[J]. 中华疝和腹壁外科杂志(电子版), 2023, 17(06): 750-754.
[12]	中华医学会骨科分会关节学组. 中国髋、膝关节置换日间手术围手术期管理专家共识[J]. 中华老年骨科与康复电子杂志, 2023, 09(06): 321-332.
[13]	李美娜, 宋艳丽, 杨姗姗, 李聚彩, 罗慧利, 吕杰. 三联预康复策略在退行性脊柱侧弯患者围术期的应用效果[J]. 中华老年骨科与康复电子杂志, 2023, 09(06): 356-364.
[14]	丁晨梦, 胡雪慧, 闫沛, 程乔. 髋部骨折术后患者居家康复体验质性研究的Meta整合[J]. 中华老年骨科与康复电子杂志, 2023, 09(06): 365-372.
[15]	李岩松, 李涛, 张元鸣飞, 李志鹏, 周谋望. 头戴式虚拟现实设备辅助全膝关节置换术后康复的初步研究[J]. 中华临床医师杂志(电子版), 2023, 17(06): 676-681.

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