超声下视觉反馈训练改善全膝关节置换术后功能

doi:10.3877/cma.j.issn.1674-134X.2020.04.019

目的

探讨B超引导下股内侧肌的视觉反馈训练对全膝关节置换术后功能改善的效果。

方法

采用随机数字表法将昆明市第二人民医院骨科65例全膝关节置换术后患者，分为对照组32例，观察组33例，对照组采取常规护理、健康教育、肌肉力量训练、本体感觉促进训练、关节活动度训练和常规股内侧肌训练，观察组在此基础上，给予B超引导下股内侧肌视觉生物反馈训练，疗程为3周，采用美国特种外科医院膝关节评分(HSS)进行评定。采用独立样本t检验。

结果

两组患者在治疗3周后，HSS评分中各因子分及总分较治疗前均有明显变化，观察组各因子及总分均优于对照组，差异有统计学意义(t＝6.93，P<0.05)。

结论

通过B超引导下股内侧肌视觉生物反馈训练，更有利于全膝置换术后患者运动功能的改善，值得临床推广。

关键词: 反馈, 关节成形术, 置换, 膝, 超声学

Objective

To investigate the effect of visual feedback training of medial femoral muscle guided by B ultrasound on the improvement of knee function after total knee arthroplasty.

Methods

Sixty-five patients after total knee arthroplasty in the department of orthopedics of the Second People's Hospital of Kunming were selected, and were randomly divided into two groups by random number table method: 32 patients in the control group and 33 patients in the observation group. The control group received routine nursing, health education, muscle strength training, proprioception training, range of motion training and conventional medial femoral muscle training.Besides all these, the observation group were given visual biofeedback training of the medial femoral muscle under the guidance of B ultrasound. The course of treatment was three weeks and was assessed using the Hospital for Special Surgery knee scoring system (HSS). The data were analyzed by t test.

Results

After three weeks of treatment, all factors and total scores in HSS scores of the two groups were significantly changed compared with those before treatment. All factors and total scores in the observation group were better than those in the control group, and the difference was statistically significant (t=6.93, P<0.05).

Conclusion

The visual biofeedback training of the medial femoral muscle under the guidance of B ultrasound is more conducive to the improvement of the patients' motor function after total knee arthroplasty, which is worthy of clinical promotion.

Key words: Fedback, sensory, Arthroplasty, replacement, knee, Ultrasonhcs

表1 两组患者的一般资料比较

组别	例数	性别		患膝情况		年龄[岁，(±s)]	BMI[kg/m²，(±s)]
组别	例数	男(例)	女(例)	左侧(例)	右侧(例)	年龄[岁，(±s)]	BMI[kg/m²，(±s)]
对照组	32	13	19	15	17	65.6±3.6	29.4±2.1
观察组	33	13	20	13	18	66.4±4.1	30.1±2.1
统计值		χ²＝0.368		χ²＝0.261		t＝0.87	t＝1.22
P值		>0.05		>0.05		>0.05	>0.05

表1 两组患者的一般资料比较

组别	例数	性别		患膝情况		年龄[岁，(±s)]	BMI[kg/m²，(±s)]
组别	例数	男(例)	女(例)	左侧(例)	右侧(例)	年龄[岁，(±s)]	BMI[kg/m²，(±s)]
对照组	32	13	19	15	17	65.6±3.6	29.4±2.1
观察组	33	13	20	13	18	66.4±4.1	30.1±2.1
统计值		χ²＝0.368		χ²＝0.261		t＝0.87	t＝1.22
P值		>0.05		>0.05		>0.05	>0.05

表2 两组HSS膝关节评分(±s)

分量表	组别	例数	干预结束减干预前	t值	P值
疼痛	对照组	32	10.8±4.2	4.89	<0.01
	观察组	33	16.7±5.4
功能	对照组	32	6.9±1.7	2.45	<0.05
	观察组	33	8.2±2.5
活动范围	对照组	32	5.4±1.1	2.25	<0.05
	观察组	33	6.2±1.5
肌力	对照组	32	5.1±2.1	2.50	<0.05
	观察组	33	6.6±2.5
屈曲畸形	对照组	32	5.8±1.3	2.07	<0.05
	观察组	33	6.6±2.0
关节稳定性	对照组	32	5.7±1.3	2.01	<0.05
	观察组	33	6.5±2.0
扣分项目	对照组	32	-4.2±0.9	2.12	<0.05
	观察组	33	-3.6±1.4
总得分	观察组	32	35.4±5.5	6.93	<0.01
	对照组	33	47.1±7.9

表2 两组HSS膝关节评分(±s)

分量表	组别	例数	干预结束减干预前	t值	P值
疼痛	对照组	32	10.8±4.2	4.89	<0.01
	观察组	33	16.7±5.4
功能	对照组	32	6.9±1.7	2.45	<0.05
	观察组	33	8.2±2.5
活动范围	对照组	32	5.4±1.1	2.25	<0.05
	观察组	33	6.2±1.5
肌力	对照组	32	5.1±2.1	2.50	<0.05
	观察组	33	6.6±2.5
屈曲畸形	对照组	32	5.8±1.3	2.07	<0.05
	观察组	33	6.6±2.0
关节稳定性	对照组	32	5.7±1.3	2.01	<0.05
	观察组	33	6.5±2.0
扣分项目	对照组	32	-4.2±0.9	2.12	<0.05
	观察组	33	-3.6±1.4
总得分	观察组	32	35.4±5.5	6.93	<0.01
	对照组	33	47.1±7.9

[1]	郑炜宏，高大伟，唐剑邦，等．膝关节置换术后康复治疗小组模式的建立及应用[J/CD]．中华关节外科杂志(电子版)，2017，11(2):80-83.
[2]	华莹奇，张治宇，蔡郑东．快速康复外科理念在骨科的应用现状与展望[J]．中华外科杂志，2009，47(19):1505-1508.
[3]	乔玉宁，谢秋娟，丁敏华，等．早期肌力锻炼对人工全膝关节置换术患者康复的影响[J]．上海护理，2014，14(5):14-16.
[4]	魏智钧，李雪，李华，等．选择性股内侧肌训练改善脑卒中患者膝过伸的疗效观察[J]．中国全科医学，2013，16(3):295-297.
[5]	朱迪，郭万首．影响全膝关节置换术后膝关节活动度非手术因素的研究进展[J]．中国矫形外科杂志，2011，19(19):1617-1619.
[6]	童小锋．终末伸膝锻炼与膝关节的早期康复[J]．临床医学，2003，23(6):63-64.
[7]	Konishi Y, Oda T, Tsukazaki S, et al. Relationship between quadriceps femoris muscle volume and muscle torque after anterior cruciate ligament rupture[J]. Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc, 2011, 19(4): 641-645.
[8]	Konishi Y, Aihara Y, Sakai M, et al. Gamma loop dysfunction in the quadriceps femoris of patients who underwent anterior cruciate ligament Reconstruction remains bilaterally[J]. Scand J Med Sci Sports, 2007, 17(4): 393-399.
[9]	邸叶青，韩振萍，马将．股骨干骨折术后强化股四头肌肌力训练对膝关节活动度的影响观察[J]．河北医药，2011，33(22):3440-3441.
[10]	吴毅，俞晓杰，胡永善，等．膝关节骨关节炎患者的本体感觉及其与疼痛和功能障碍间的相关性研究[J]．中华物理医学与康复杂志，2007，29(5):334-338.
[11]	皮衍玲，王雪强，杨树芬，等．全膝关节置换术前本体感觉训练对术后的影响[J]．中国康复，2011，26(5):350-352.
[12]	李圣节，李飞，王瑞，等．视觉反馈下肌肉能量技术对膝骨关节炎和髌骨骨折患者功能的影响[J]．中国康复医学杂志，2016，31(6):670-673.
[13]	袁立，袁红．髌股关节炎关节镜术后肌力平衡的综合护理干预[J]．中国医药导刊，2016，18(4):407-408.

[1]	刘鹏, 罗天, 许珂媛, 邓红美, 李瑄, 唐翠萍. 八段锦对膝关节炎疗效的初步步态分析[J/OL]. 中华关节外科杂志(电子版), 2024, 18(05): 590-595.
[2]	李焕玺, 何淳诺, 田志敏, 周胜虎, 吴昊越, 张浩强. 全膝关节置换术后股骨远端假体周围骨折治疗现状[J/OL]. 中华关节外科杂志(电子版), 2024, 18(05): 630-637.
[3]	王相迎, 杨长生, 曲铁兵. 固定平台单髁置换假体合适位置的研究进展[J/OL]. 中华关节外科杂志(电子版), 2024, 18(05): 638-645.
[4]	苏介茂, 齐岩松, 王永祥, 魏宝刚, 马秉贤, 张鹏飞, 魏兴华, 徐永胜. 关节镜手术在早中期膝骨关节炎治疗的应用进展[J/OL]. 中华关节外科杂志(电子版), 2024, 18(05): 646-652.
[5]	谢佳乐, 李琦, 芦升升, 姜劲松. 内侧膝骨关节炎伴胫股关节冠状半脱位的手术治疗[J/OL]. 中华关节外科杂志(电子版), 2024, 18(05): 653-657.
[6]	郭艳波, 马亮, 李刚, 阎伟, 骆帝, 岳亮, 吴伟山. 全膝关节置换术后胫股关节脱位的研究进展[J/OL]. 中华关节外科杂志(电子版), 2024, 18(05): 658-671.
[7]	陈翠萍, 李佩君, 杜景榕, 谢青梅, 许一宁, 卓姝妤, 李晓芳. 互联网联合上门护理在老年全髋关节置换术后的应用效果[J/OL]. 中华关节外科杂志(电子版), 2024, 18(05): 676-681.
[8]	谢江燕, 王亚菲, 贺芳. 妊娠合并血栓性血小板减少性紫癜2例并文献复习[J/OL]. 中华妇幼临床医学杂志(电子版), 2024, 20(05): 556-563.
[9]	王振宇, 张洪美, 荆琳, 何名江, 闫奇. 膝骨关节炎相关炎症因子与血浆代谢物间的因果关系及中介效应[J/OL]. 中华损伤与修复杂志(电子版), 2024, 19(06): 467-473.
[10]	王艺, 郝妍, 胡春雪, 鲁雪梅. 基于即刻口头反馈的客观结构化考核在国际伤口治疗师培训考核路径中的应用[J/OL]. 中华损伤与修复杂志(电子版), 2024, 19(05): 422-428.
[11]	宋庆成, 郑占乐, 王天瑞, 王宇钏, 张凯旋, 纳静, 蔚佳昊, 杨思繁, 宋九宏, 张英泽. “人老膝不老”：膝关节健康管理的全方位探索与实践[J/OL]. 中华老年骨科与康复电子杂志, 2024, 10(06): 321-324.
[12]	郑占乐, 王宇钏, 蔚佳昊, 宋庆成, 张凯旋, 纳静, 王天瑞, 宋九宏, 张英泽, 王娟. 保膝须“开膝”——“开膝”在膝骨关节炎中的临床应用价值[J/OL]. 中华老年骨科与康复电子杂志, 2024, 10(06): 325-330.
[13]	茹江英, 廖启宇, 温国洪, 潘思华, 刘栋, 张皓琛, 牛云飞. 直接前方入路和后外侧入路半髋关节置换治疗老年痴呆股骨颈骨折的疗效比较[J/OL]. 中华老年骨科与康复电子杂志, 2024, 10(05): 287-293.
[14]	高广涵, 张耀南, 石磊, 王林, 王飞, 郑子天, 王鸿禹, 郭民政, 薛庆云. 膝骨关节炎患者前交叉韧带功能影像学影响因素分析[J/OL]. 中华老年骨科与康复电子杂志, 2024, 10(05): 301-307.
[15]	王松雷, 张贻良, 孟浩, 宋威, 白林晨, 袁心, 张辉. 股骨前髁预截骨髓外定位技术在全膝关节置换术中的应用[J/OL]. 中华临床医师杂志(电子版), 2024, 18(09): 811-819.

阅读次数

全文

摘要

选择文件类型/文献管理软件名称

选择包含的内容

Visual feedback training under ultrasound improves knee function after total knee arthroplasty

模态框（Modal）标题

选择文件类型/文献管理软件名称

选择包含的内容

Visual feedback training under ultrasound improves knee function after total knee arthroplasty