肌力平衡疗法干预全髋关节置换术后下肢功能

doi:10.3877/cma.j.issn.1674-134X.2021.03.015

目的

探讨肌力平衡疗法对单侧全髋关节置换术后患者下肢功能的干预效果。

方法

选取阜阳市第六人民医院骨科2017年9月至2020年12月单侧全髋关节置换术患者108例，采用数字随机法分为两组，对照组患者54例实施常规疗法，观察组患者54例实施肌力平衡疗法，采用独立样本t检验比较两组患者的治疗效果。

结果

治疗前，两组患者Harris评分、关节僵硬积分、Berg平衡量表和跌倒指数差异无统计学意义(均为P>0.05)；治疗后，两组患者Harris评分、Berg平衡量表均有不同程度的增高(t＝31.131、3.580、50.783、2.384，均为P<0.05)，关节僵硬积分和倒指数均有不同程度的降低(t＝13.740、7.990、26.259、19.156，P<0.05)，与对照组比，观察组患者Harris评分、Berg平衡量表明显增高，关节僵硬积分和跌倒指数降低(t＝15.663、2.176、13.588、11.890，均为P<0.05)。治疗前，两组患者患髋、健髋、患侧膝和健侧膝等速肌力差异无统计学意义(均为P>0.05)，治疗后，两组患者患髋、健髋、患侧膝和健侧膝等速肌力均有不同程度的增高(t＝4.384、3.051、2.589、3.867、3.021、4.370、2.240、3.223、4.591、3.643、3.452、6.060、6.008、4.542、5.738、5.181、6.116、3.456、5.164、6.524、6.402、5.879，均为P<0.05)，与对照组比，观察组患者患髋、健髋、患侧膝和健侧膝等速肌力均明显增高(t＝2.209、2.493、2.278、2.493、2.458、2.577、2.603、2.493、2.105、2.369、2.278、2.119，均为P<0.05)。与对照组比，观察组患者治疗总有效率明显增高(P<0.05)。

结论

肌力平衡疗法有助于改善单侧全髋关节置换术后患者肌力平衡状况，值得临床推广使用。

关键词: 关节成形术, 置换, 髋, 肌力, 下肢

Objective

To investigate the effect of muscle balance therapy on lower limb function of the patients after unilateral total hip arthroplasty.

Methods

A total of 108 patients who had underwent unilateral total hip arthroplasty in Fuyang Sixth People's Hospita from September 2017 to December 2020 were selected and randomly divided into the two groups. Fifty-four patients in the control group received conventional therapy, and 54 patients in the observation group received muscle balance therapy. The therapeutic effects of the two groups were compared with the independent sample t test.

Results

Before treatment, there was no significant difference in Harris score, joint stiffness score, Berg balance scale and fall index between the two groups(all P>0.05). After treatment, the Harris score and Berg balance scale were increased in the two groups(t=31.131, 3.580, 50.783, 2.384, all P<0.05), the joint stiffness score and fall index were decreased in the two groups(t=13.740, 7.990, 26.259, 19.156, all P<0.05). Compared with the control group, the Harris score and Berg balance scale of the observation group were significantly increased, and the joint stiffness score and fall index were significantly decreased(t=15.663, 2.176, 13.588, 11.890, all P<0.05). Before treatment, there was no significant difference in isokinetic muscle strength with the affected hip, healthy hip, affected knee and healthy knee in the two groups(all P>0.05). After treatment, the isokinetic muscle strength with the affected hip, healthy hip, affected knee and healthy knee were increased in the two groups(t=4.384, 3.051, 2.589, 3.867, 3.021, 4.370, 2.240, 3.223, 4.591, 3.643, 3.452, 6.060, 6.008, 4.542, 5.738, 5.181, 6.116, 3.456, 5.164, 6.524, 6.402, 5.879, all P<0.05). Compared with the control group, the isokinetic muscle strength with the affected hip, healthy hip, affected knee and healthy knee of the observation group were increased significantly(t=2.209, 2.493, 2.278, 2.493, 2.458, 2.577, 2.603, 2.493, 2.105, 2.369, 2.278, 2.119, all P<0.05). Compared with the control group, the total effective rate of treatment in the observation group was significantly increased (P<0.05).

Conclusion

Muscle balance therapy can help improve the muscle balance of patients after unilateral total hip arthroplasty, and it is worthy of clinical application.

Key words: Arthroplasty, replacement, hip, Muscle strength, Lower extremity

表1 两组患者的一般资料比较

组别	例数(例)	男/女(例)	年龄[岁，(±s)]	身体质量指数[kg/m²，(±s)]	病程[月，(±s)]	患侧
组别	例数(例)	男/女(例)	年龄[岁，(±s)]	身体质量指数[kg/m²，(±s)]	病程[月，(±s)]	左侧	右侧
对照组	54	34/20	67.2±3.7	21.4±1.4	4.5±1.2	29	25
观察组	54	33/21	67.5±2.9	21.7±1.6	4.4±1.0	28	26
统计值		χ²＝0.039	t＝0.468	t＝1.057	t＝0.466	χ²＝0.037
P值		>0.05	>0.05	>0.05	>0.05	>0.05

表1 两组患者的一般资料比较

组别	例数(例)	男/女(例)	年龄[岁，(±s)]	身体质量指数[kg/m²，(±s)]	病程[月，(±s)]	患侧
组别	例数(例)	男/女(例)	年龄[岁，(±s)]	身体质量指数[kg/m²，(±s)]	病程[月，(±s)]	左侧	右侧
对照组	54	34/20	67.2±3.7	21.4±1.4	4.5±1.2	29	25
观察组	54	33/21	67.5±2.9	21.7±1.6	4.4±1.0	28	26
统计值		χ²＝0.039	t＝0.468	t＝1.057	t＝0.466	χ²＝0.037
P值		>0.05	>0.05	>0.05	>0.05	>0.05

表2 两组患者治疗前后相关评分比较(±s)

组别	时间	例数	Harris评分	关节僵硬积分	Berg平衡量表	跌倒指数
对照组	治疗前	54	34.2±1.5	4.1±0.5	24.6±1.9	45.2±3.7
	治疗后		47.1±2.6	2.8±0.5	26.0±2.0	40.1±2.8
	t值		31.131	13.740	3.580	7.990
	P值		<0.001	<0.001	0.001	<0.001
组别	时间	例数	Harris评分	关节僵硬积分	Berg平衡量表	跌倒指数
观察组	治疗前	54	33.8±1.3	4.2±0.6	24.9±2.1	45.1±3.8
	治疗后		56.4±3.0^a	1.6±0.4^b	26.9±2.0^c	34.5±1.4^d
	t值		50.783	26.259	2.384	19.156
	P值		<0.001	<0.001	0.021	<0.001

表2 两组患者治疗前后相关评分比较(±s)

组别	时间	例数	Harris评分	关节僵硬积分	Berg平衡量表	跌倒指数
对照组	治疗前	54	34.2±1.5	4.1±0.5	24.6±1.9	45.2±3.7
	治疗后		47.1±2.6	2.8±0.5	26.0±2.0	40.1±2.8
	t值		31.131	13.740	3.580	7.990
	P值		<0.001	<0.001	0.001	<0.001
组别	时间	例数	Harris评分	关节僵硬积分	Berg平衡量表	跌倒指数
观察组	治疗前	54	33.8±1.3	4.2±0.6	24.9±2.1	45.1±3.8
	治疗后		56.4±3.0^a	1.6±0.4^b	26.9±2.0^c	34.5±1.4^d
	t值		50.783	26.259	2.384	19.156
	P值		<0.001	<0.001	0.021	<0.001

表3 两组患者治疗前后等速肌力比较[Nm，(±s)]

组别	时间	例数	患髋			健髋
组别	时间	例数	屈曲	后伸	内收	外展	屈曲	后伸
对照组	治疗前	54	0.54±0.12	0.29±0.08	0.46±0.11	0.23±0.07	0.68±0.11	0.43±0.09
	治疗后		0.65±0.14	0.34±0.09	0.52±0.13	0.29±0.09	0.75±0.13	0.51±0.10
	t值		4.384	3.051	2.589	3.867	3.021	4.370
	P值		<0.001	0.004	0.012	<0.001	0.004	<0.001
组别	时间	例数	患侧膝			健侧膝
组别	时间	例数	内收	外展	屈曲	内收	外展	屈曲
对照组	治疗前	54	0.54±0.11	0.24±0.07	0.45±0.12	0.67±0.15	0.59±0.11	0.74±0.13
	治疗后	54	0.59±0.13	0.29±0.09	0.57±0.15	0.79±0.19	0.67±0.13	0.82±0.15
	t值		2.240	3.223	4.591	3.643	3.452	2.962
	P值		0.029	0.002	<0.001	0.001	0.001	0.005
组别	时间	例数	患髋			健髋
组别	时间	例数	屈曲	后伸	内收	外展	屈曲	后伸
观察组	治疗前	54	0.55±0.13	0.28±0.09	0.47±0.11	0.24±0.08	0.69±0.12	0.44±0.10
	治疗后	54	0.72±0.16^a	0.39±0.10^b	0.59±0.16^c	0.34±0.10^d	0.82±0.14^e	0.57±0.12^f
	t值		6.060	6.008	4.542	5.738	5.181	6.116
	P值		<0.001	<0.001	<0.001	<0.001	<0.001	<0.001
组别	时间	例数	患侧膝			健侧膝
组别	时间	例数	内收	外展	屈曲	内收	外展	屈曲
观察组	治疗前	54	0.55±0.14	0.25±0.08	0.46±0.13	0.66±0.16	0.58±0.12	0.75±0.14
	治疗后	54	0.67±0.16^g	0.34±0.10^h	0.65±0.17ⁱ	0.89±0.21^j	0.74±0.16^k	0.89±0.18^l
	t值		3.456	5.164	6.524	6.402	5.879	4.512
	P值		0.001	<0.001	<0.001	<0.001	<0.001	<0.001

表3 两组患者治疗前后等速肌力比较[Nm，(±s)]

组别	时间	例数	患髋			健髋
组别	时间	例数	屈曲	后伸	内收	外展	屈曲	后伸
对照组	治疗前	54	0.54±0.12	0.29±0.08	0.46±0.11	0.23±0.07	0.68±0.11	0.43±0.09
	治疗后		0.65±0.14	0.34±0.09	0.52±0.13	0.29±0.09	0.75±0.13	0.51±0.10
	t值		4.384	3.051	2.589	3.867	3.021	4.370
	P值		<0.001	0.004	0.012	<0.001	0.004	<0.001
组别	时间	例数	患侧膝			健侧膝
组别	时间	例数	内收	外展	屈曲	内收	外展	屈曲
对照组	治疗前	54	0.54±0.11	0.24±0.07	0.45±0.12	0.67±0.15	0.59±0.11	0.74±0.13
	治疗后	54	0.59±0.13	0.29±0.09	0.57±0.15	0.79±0.19	0.67±0.13	0.82±0.15
	t值		2.240	3.223	4.591	3.643	3.452	2.962
	P值		0.029	0.002	<0.001	0.001	0.001	0.005
组别	时间	例数	患髋			健髋
组别	时间	例数	屈曲	后伸	内收	外展	屈曲	后伸
观察组	治疗前	54	0.55±0.13	0.28±0.09	0.47±0.11	0.24±0.08	0.69±0.12	0.44±0.10
	治疗后	54	0.72±0.16^a	0.39±0.10^b	0.59±0.16^c	0.34±0.10^d	0.82±0.14^e	0.57±0.12^f
	t值		6.060	6.008	4.542	5.738	5.181	6.116
	P值		<0.001	<0.001	<0.001	<0.001	<0.001	<0.001
组别	时间	例数	患侧膝			健侧膝
组别	时间	例数	内收	外展	屈曲	内收	外展	屈曲
观察组	治疗前	54	0.55±0.14	0.25±0.08	0.46±0.13	0.66±0.16	0.58±0.12	0.75±0.14
	治疗后	54	0.67±0.16^g	0.34±0.10^h	0.65±0.17ⁱ	0.89±0.21^j	0.74±0.16^k	0.89±0.18^l
	t值		3.456	5.164	6.524	6.402	5.879	4.512
	P值		0.001	<0.001	<0.001	<0.001	<0.001	<0.001

表4 两组患者的临床疗效比较[例(%)]

组别	例数	临床控制	显效	有效	无效	总有效
对照组	54	6(11.11)	24(44.44)	16(29.63)	8(14.81)	46(85.19)
观察组	54	15(27.78)	25(46.30)	13(24.07)	1(1.85)	53(98.15)
P值						0.031^*

表4 两组患者的临床疗效比较[例(%)]

组别	例数	临床控制	显效	有效	无效	总有效
对照组	54	6(11.11)	24(44.44)	16(29.63)	8(14.81)	46(85.19)
观察组	54	15(27.78)	25(46.30)	13(24.07)	1(1.85)	53(98.15)
P值						0.031^*

图1 典型病例1　双侧髋关节X线正位片。图A为术前影像，示左侧股骨颈骨折；图B为左侧全髋关节置换术后，示假体位置满意

图2 典型病例2　右髋关节X线正位片。图A为术前影像，示右侧股骨颈骨折；图B为右侧全髋关节置换术后双侧髋关节X线正位片，示假体位置满意

[1]	郭予立，胡奕山，林本丹．合并系统性红斑狼疮的股骨头坏死患者行全髋关节置换术的疗效评估[J]．广东医学，2013，34(19)：2984-2986.
[2]	王仁，禹晓东，许向东，等．全髋关节置换术治疗股骨头坏死326髋疗效分析[J]．实用医学杂志，2013，29(14)：2353-2355.
[3]	张雷，庞文君，吴博，等．单侧全髋关节置换术后的前后姿势平衡与下肢肌力的相关性研究[J]．中国康复医学杂志，2015，30(5)：462-466.
[4]	孙玺淳，牛东生，白志刚，等．全髋关节置换治疗成人CroweⅣ型髋关节发育不良软组织平衡探讨[J]．宁夏医学杂志，2013，35(12)：1209-1211.
[5]	Vishwanathan K, Akbari K, Patel AJ. Is the modified Harris hip score valid and responsive instrument for outcome assessment in the Indian population with pertrochanteric fractures？[J]. J Orthop, 2018, 15(1)：40-46.
[6]	Galli M, Cimolin V, Condoluci C, et al. An examination of the relationship between dynamic knee joint stiffness and gait pattern of children with cerebral palsy[J]. J Bodyw Mov Ther, 2018, 22(3)：747-751.
[7]	Downs S. The Berg balance scale[J]. J Physiother, 2015, 61(1)：46.
[8]	Park SH. Tools for assessing fall risk in the elderly：a systematic review and meta-analysis[J]. Aging Clin Exp Res, 2018, 30(1)：1-16.
[9]	Eid MA, Aly SM, Huneif MA, et al. Effect of isokinetic training on muscle strength and postural balance in children with Down's syndrome[J]. Int J Rehabil Res, 2017, 40(2)：127-133.
[10]	郑筱萸．中药新药临床研究指导原则[S]. 北京：中国医药科技出版社，1999：2-7.
[11]	张福江，肖瑜，刘亚斌，等．保留股骨颈全髋关节置换术的早期疗效评价[J]．中国骨与关节外科，2012，5(1)：72-75.
[12]	许伟华，刘先哲，张波，等．短柄全髋关节置换术治疗中青年股骨头坏死患者的近期疗效[J]．中华骨科杂志，2013，33(3)：200-205.
[13]	Jorgensen CC, Kehlet H. Fall-related admissions after fast-track total hip and knee arthroplasty cause of concern or consequence of success？[J]. Clin Interv Aging, 2013, 8(1)：1569-1577.
[14]	Rasch A, Dalen N, Strength BM, et al. And balance in 20 patients with hip osteoarthritis followed for 2 years after THA[J]. Acta Orthop, 2010, 81(2)：183-188.
[15]	陈坤峰．单侧全髋关节置换术后实施肌力平衡疗法的临床研究[J]．中华骨与关节外科杂志，2017，10(1)：41-43.

[1]	许银峰, 盛璞义, 余世明, 张阳春. 偏心性髋臼旋转截骨术治疗发育性髋关节发育不良[J/OL]. 中华关节外科杂志(电子版), 2024, 18(05): 568-574.
[2]	陈晓玲, 钟永洌, 刘巧梨, 李娜, 张志奇, 廖威明, 黄桂武. 超高龄髋膝关节术后谵妄及心血管并发症风险预测[J/OL]. 中华关节外科杂志(电子版), 2024, 18(05): 575-584.
[3]	马桥桥, 张传开, 郭开今, 蒋涛, 王子豪, 刘勇, 郝亮. 可降解止血粉减少初次全膝关节置换术失血量的研究[J/OL]. 中华关节外科杂志(电子版), 2024, 18(05): 585-589.
[4]	刘涛, 樊保佑, 史仲举, 刘德荣, 王沛. 股骨距是一个容易被误解的人体结构[J/OL]. 中华关节外科杂志(电子版), 2024, 18(05): 626-629.
[5]	李焕玺, 何淳诺, 田志敏, 周胜虎, 吴昊越, 张浩强. 全膝关节置换术后股骨远端假体周围骨折治疗现状[J/OL]. 中华关节外科杂志(电子版), 2024, 18(05): 630-637.
[6]	王相迎, 杨长生, 曲铁兵. 固定平台单髁置换假体合适位置的研究进展[J/OL]. 中华关节外科杂志(电子版), 2024, 18(05): 638-645.
[7]	苏介茂, 齐岩松, 王永祥, 魏宝刚, 马秉贤, 张鹏飞, 魏兴华, 徐永胜. 关节镜手术在早中期膝骨关节炎治疗的应用进展[J/OL]. 中华关节外科杂志(电子版), 2024, 18(05): 646-652.
[8]	郭艳波, 马亮, 李刚, 阎伟, 骆帝, 岳亮, 吴伟山. 全膝关节置换术后胫股关节脱位的研究进展[J/OL]. 中华关节外科杂志(电子版), 2024, 18(05): 658-671.
[9]	陈翠萍, 李佩君, 杜景榕, 谢青梅, 许一宁, 卓姝妤, 李晓芳. 互联网联合上门护理在老年全髋关节置换术后的应用效果[J/OL]. 中华关节外科杂志(电子版), 2024, 18(05): 676-681.
[10]	谢江燕, 王亚菲, 贺芳. 妊娠合并血栓性血小板减少性紫癜2例并文献复习[J/OL]. 中华妇幼临床医学杂志(电子版), 2024, 20(05): 556-563.
[11]	陶银花, 张红杰, 王亚岚, 陈莲, 张珺. 间歇式气压治疗预防肺癌化疗下肢深静脉血栓的临床分析[J/OL]. 中华肺部疾病杂志(电子版), 2024, 17(04): 605-608.
[12]	房桂彬, 肖进, 傅光涛, 郑秋坚. 老年髋部骨折患者术后1年行走能力的影响因素分析[J/OL]. 中华老年骨科与康复电子杂志, 2024, 10(05): 273-280.
[13]	茹江英, 廖启宇, 温国洪, 潘思华, 刘栋, 张皓琛, 牛云飞. 直接前方入路和后外侧入路半髋关节置换治疗老年痴呆股骨颈骨折的疗效比较[J/OL]. 中华老年骨科与康复电子杂志, 2024, 10(05): 287-293.
[14]	王松雷, 张贻良, 孟浩, 宋威, 白林晨, 袁心, 张辉. 股骨前髁预截骨髓外定位技术在全膝关节置换术中的应用[J/OL]. 中华临床医师杂志(电子版), 2024, 18(09): 811-819.
[15]	于晓光, 秦永辉, 李佳, 贾国兴, 李军, 赵振栓, 刘国彬. 人工单髁置换术治疗膝关节内侧间室骨关节炎合并前交叉韧带功能不良的近期疗效[J/OL]. 中华临床医师杂志(电子版), 2024, 18(04): 337-342.

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Effect of muscle balance therapy on lower limb function following total hip arthroplasty

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