双侧膝关节置换术围手术期强化患者主动运动康复疗效的研究

doi:10.3877/cma.j.issn.1674-134X.2018.01.008

中华关节外科杂志(电子版) ›› 2018, Vol. 12 ›› Issue (01) : 40 -45. doi: 10.3877/cma.j.issn.1674-134X.2018.01.008

所属专题：文献；

临床论著

双侧膝关节置换术围手术期强化患者主动运动康复疗效的研究

刘慧¹, 曾小龙¹, 黄志强¹, 陈玲玲¹, 王鸣¹, 马立敏¹, 姚子龙¹, 张余¹^,^†(

), 黄华扬¹

^1. 510010　广州军区广州总医院骨科医院

收稿日期:2017-01-04 出版日期:2018-02-01
通信作者: 张余
基金资助:
国家自然科学基金(31700880, 31771038); 广东省科技计划项目(2015B010106005, 2012B090500006); 广州市科技计划项目(201604020110)

Therapeutic effects of active motion training on rehabilitation in perioperative period of bilateral total knee arthroplasty

Hui Liu¹, Xiaolong Zeng¹, Zhiqiang Huang¹, Lingling Chen¹, Ming Wang¹, Limin Ma¹, Zilong Yao¹, Yu Zhang¹^,^†(), Huayang Huang¹

^1. Department of Orthopedics, Guangzhou General Hospital of Guangzhou Military Command, Guangzhou 510010, China

Received:2017-01-04 Published:2018-02-01
Corresponding author: Yu Zhang
About author:
Corresponding author: Zhang Yu, Email: luck_2001@126.com

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引用本文：

刘慧, 曾小龙, 黄志强, 陈玲玲, 王鸣, 马立敏, 姚子龙, 张余, 黄华扬. 双侧膝关节置换术围手术期强化患者主动运动康复疗效的研究[J/OL]. 中华关节外科杂志(电子版), 2018, 12(01): 40-45.

Hui Liu, Xiaolong Zeng, Zhiqiang Huang, Lingling Chen, Ming Wang, Limin Ma, Zilong Yao, Yu Zhang, Huayang Huang. Therapeutic effects of active motion training on rehabilitation in perioperative period of bilateral total knee arthroplasty[J/OL]. Chinese Journal of Joint Surgery(Electronic Edition), 2018, 12(01): 40-45.

目的

探讨强化主动运动训练方式对双侧膝关节置换术后患者早期生活质量恢复的影响。

方法

共选取广州军区广州总医院骨科医院双侧膝关节置换术后患者54例，简单随机抽样法将其分两组，分别采用不同运动方式训练，即常规运动训练组和强化主动运动训练组。两组患者康复周期均为术后1周。两组患者分别于术后1、3、5、7 d记录改良Barthel指数(MBI)、Berg平衡量表(BBS)进行评估，并采用t检验进行统计学分析比较。

结果

两组患者术后7 d在MBI、Berg评分中强化主动运动训练组均比较常规运动训练组有明显提高(MBI：t＝－20.108, P<0.01；Berg：t＝－13.335, P<0.01)；强化主动运动训练组主动关节活动度(AROM)/被动关节活动度(PROM)术后7 d均比常规运动训练组大(AROM：t＝－4.288, P<0.01; PROM：t＝－4.232, P<0.01)。

结论

强化主动运动训练可明显改善双侧膝关节置换术后平衡功能、关节活动度、日常生活自理能力，有效促进膝关节功能恢复提高生活质量。

关键词: 关节成形术，置换，膝, 运动疗法, 康复

Objective

To discuss different ways of training on the perioperative recovery of patients with total knee arthroplasty (TKA).

Methods

Fifty-four patients with bilateral TKA were selected, and randomly divided into two groups with different methods of training, namely the auxiliary motion training group and the active motion training group. The rehabilitation period of the two groups was one week. Modified Barthel index(MBI), Berg balance scale(BBS), active range of motion(AROM) and passive range of motion(PROM) were evaluated, and statistical analysis was performed with t test.

Results

The active motion training group were better in MBI and Berg compared with the auxiliary motion training group (MBI, t=-20.108, P<0.01; Berg, t=-13.335, P<0.01). AROM/PROM in the active motion training group were larger than the auxiliary motion training group (AROM, t=-4.288, P<0.01; PROM, t=-4.232, P<0.01).

Conclusion

Enhancement of active motion training could obviously improve the balance function, range of motion, and patients activities of daily life (ADL) in the perioperative recovery, which can effectively promote the knee joint function and improve the life quality.

Key words: Arthroplasty, replacement, knee, Exercise therapy, Rehabilitation

图2 常规运动训练

表1 患者基本情况(±s)

?	例数	年龄(岁)	身高(cm)	体重(kg)	BMI(kg/m²)
常规运动组	24	68±8	156±5	62±10	25±3
强化主动运动组	30	65±9	158±6	65±8	26±3
t值	－	1.339	－1.306	－1.135	－0.605
P值	－	>0.05	>0.05	>0.05	>0.05

表1 患者基本情况(±s)

?	例数	年龄(岁)	身高(cm)	体重(kg)	BMI(kg/m²)
常规运动组	24	68±8	156±5	62±10	25±3
强化主动运动组	30	65±9	158±6	65±8	26±3
t值	－	1.339	－1.306	－1.135	－0.605
P值	－	>0.05	>0.05	>0.05	>0.05

图4 强化主动运动训练组和常规运动训练组Berg平衡量表评分

表2 常规运动组与强化主动运动组的MBI评分(±s)

?	例数	术前	术后第1天	术后第3天	术后第5天	术后第7天
常规运动组	24	85.8±4.0	15.2±3.5	34.0±4.7	53.1±7.2	67.9±3.6
强化主动运动组	30	85.5±3.0	21.0±3.5	50.3±4.5	71.2±2.8	84.8±2.0
t值	－	0.353	－6.072	－13.237	－11.597	－20.108
P值	－	>0.05	<0.01	<0.01	<0.01	<0.01

表2 常规运动组与强化主动运动组的MBI评分(±s)

?	例数	术前	术后第1天	术后第3天	术后第5天	术后第7天
常规运动组	24	85.8±4.0	15.2±3.5	34.0±4.7	53.1±7.2	67.9±3.6
强化主动运动组	30	85.5±3.0	21.0±3.5	50.3±4.5	71.2±2.8	84.8±2.0
t值	－	0.353	－6.072	－13.237	－11.597	－20.108
P值	－	>0.05	<0.01	<0.01	<0.01	<0.01

表3 常规运动组与强化主动运动组的Berg评分(±s)

?	例数	术前	术后第3天	术后第5天	术后第7天
常规运动组	24	39.8±4.3	10.4±0.5	18.0±2.4	26.2±4.5
强化主动运动组	30	40.1±2.9	21.3±3.1	33.4±3.0	39.4±2.0
t值	－	－0.305	－19.332	－20.836	－13.335
P值	－	>0.05	<0.01	<0.01	<0.01

表3 常规运动组与强化主动运动组的Berg评分(±s)

?	例数	术前	术后第3天	术后第5天	术后第7天
常规运动组	24	39.8±4.3	10.4±0.5	18.0±2.4	26.2±4.5
强化主动运动组	30	40.1±2.9	21.3±3.1	33.4±3.0	39.4±2.0
t值	－	－0.305	－19.332	－20.836	－13.335
P值	－	>0.05	<0.01	<0.01	<0.01

图6 强化主动运动训练组和常规运动训练组的PROM(被动关节活动度)

表4 常规运动组与强化主动运动组AROM/PROM[°，(±s)]

?	例数	术前		术后第1天		术后第3天		术后第5天		术后第7天
?	例数	AROM	PROM	AROM	PROM	AROM	PROM	AROM	PROM	AROM	PROM
常规运动组	24	80±11	93±9	13±4	22±5	40±4	85±6	60±4	85±7	80±11	93±9
强化主动运动组	30	96±9	105±9	30±6	47±12	57±5	86±5	69±8	89±5	91±9	103±8
t值	?	－5.705	－4.696	－11.720	－9.600	－13.501	－0.895	－5.040	－2.280	－4.288	－4.232
P值	?	<0.01	<0.01	<0.01	<0.01	<0.01	>0.05	<0.01	<0.01	<0.01	<0.01

表4 常规运动组与强化主动运动组AROM/PROM[°，(±s)]

?	例数	术前		术后第1天		术后第3天		术后第5天		术后第7天
?	例数	AROM	PROM	AROM	PROM	AROM	PROM	AROM	PROM	AROM	PROM
常规运动组	24	80±11	93±9	13±4	22±5	40±4	85±6	60±4	85±7	80±11	93±9
强化主动运动组	30	96±9	105±9	30±6	47±12	57±5	86±5	69±8	89±5	91±9	103±8
t值	?	－5.705	－4.696	－11.720	－9.600	－13.501	－0.895	－5.040	－2.280	－4.288	－4.232
P值	?	<0.01	<0.01	<0.01	<0.01	<0.01	>0.05	<0.01	<0.01	<0.01	<0.01

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