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中华关节外科杂志(电子版)

中华关节外科杂志(电子版) ›› 2018, Vol. 12 ›› Issue (01) : 40 -45. doi: 10.3877/cma.j.issn.1674-134X.2018.01.008

所属专题： 文献；

临床论著

双侧膝关节置换术围手术期强化患者主动运动康复疗效的研究
刘慧1, 曾小龙1, 黄志强1, 陈玲玲1, 王鸣1, 马立敏1, 姚子龙1, 张余1,†(), 黄华扬1   
  1. 1. 510010　广州军区广州总医院骨科医院
  • 收稿日期:2017-01-04 出版日期:2018-02-01
  • 通信作者: 张余
  • 基金资助:
    国家自然科学基金(31700880, 31771038); 广东省科技计划项目(2015B010106005, 2012B090500006); 广州市科技计划项目(201604020110)

Therapeutic effects of active motion training on rehabilitation in perioperative period of bilateral total knee arthroplasty

Hui Liu1, Xiaolong Zeng1, Zhiqiang Huang1, Lingling Chen1, Ming Wang1, Limin Ma1, Zilong Yao1, Yu Zhang1,†(), Huayang Huang1   

  1. 1. Department of Orthopedics, Guangzhou General Hospital of Guangzhou Military Command, Guangzhou 510010, China
  • Received:2017-01-04 Published:2018-02-01
  • Corresponding author: Yu Zhang
  • About author:
    Corresponding author: Zhang Yu, Email:
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引用本文：

刘慧, 曾小龙, 黄志强, 陈玲玲, 王鸣, 马立敏, 姚子龙, 张余, 黄华扬. 双侧膝关节置换术围手术期强化患者主动运动康复疗效的研究[J]. 中华关节外科杂志(电子版), 2018, 12(01): 40-45.

Hui Liu, Xiaolong Zeng, Zhiqiang Huang, Lingling Chen, Ming Wang, Limin Ma, Zilong Yao, Yu Zhang, Huayang Huang. Therapeutic effects of active motion training on rehabilitation in perioperative period of bilateral total knee arthroplasty[J]. Chinese Journal of Joint Surgery(Electronic Edition), 2018, 12(01): 40-45.

目的

探讨强化主动运动训练方式对双侧膝关节置换术后患者早期生活质量恢复的影响。

方法

共选取广州军区广州总医院骨科医院双侧膝关节置换术后患者54例，简单随机抽样法将其分两组，分别采用不同运动方式训练，即常规运动训练组和强化主动运动训练组。两组患者康复周期均为术后1周。两组患者分别于术后1、3、5、7 d记录改良Barthel指数(MBI)、Berg平衡量表(BBS)进行评估，并采用t检验进行统计学分析比较。

结果

两组患者术后7 d在MBI、Berg评分中强化主动运动训练组均比较常规运动训练组有明显提高(MBI：t＝－20.108, P<0.01；Berg：t＝－13.335, P<0.01)；强化主动运动训练组主动关节活动度(AROM)/被动关节活动度(PROM)术后7 d均比常规运动训练组大(AROM：t＝－4.288, P<0.01; PROM：t＝－4.232, P<0.01)。

结论

强化主动运动训练可明显改善双侧膝关节置换术后平衡功能、关节活动度、日常生活自理能力，有效促进膝关节功能恢复提高生活质量。

关键词: 关节成形术，置换，膝, 运动疗法, 康复
Objective

To discuss different ways of training on the perioperative recovery of patients with total knee arthroplasty (TKA).

Methods

Fifty-four patients with bilateral TKA were selected, and randomly divided into two groups with different methods of training, namely the auxiliary motion training group and the active motion training group. The rehabilitation period of the two groups was one week. Modified Barthel index(MBI), Berg balance scale(BBS), active range of motion(AROM) and passive range of motion(PROM) were evaluated, and statistical analysis was performed with t test.

Results

The active motion training group were better in MBI and Berg compared with the auxiliary motion training group (MBI, t=-20.108, P<0.01; Berg, t=-13.335, P<0.01). AROM/PROM in the active motion training group were larger than the auxiliary motion training group (AROM, t=-4.288, P<0.01; PROM, t=-4.232, P<0.01).

Conclusion

Enhancement of active motion training could obviously improve the balance function, range of motion, and patients activities of daily life (ADL) in the perioperative recovery, which can effectively promote the knee joint function and improve the life quality.

Key words: Arthroplasty, replacement, knee, Exercise therapy, Rehabilitation
图2 常规运动训练
表1 患者基本情况(±s)
? 例数 年龄(岁) 身高(cm) 体重(kg) BMI(kg/m2)
常规运动组 24 68±8 156±5 62±10 25±3
强化主动运动组 30 65±9 158±6 65±8 26±3
t值 － 1.339 －1.306 －1.135 －0.605
P值 － >0.05 >0.05 >0.05 >0.05
图4 强化主动运动训练组和常规运动训练组Berg平衡量表评分
表2 常规运动组与强化主动运动组的MBI评分(±s)
? 例数 术前 术后第1天 术后第3天 术后第5天 术后第7天
常规运动组 24 85.8±4.0 15.2±3.5 34.0±4.7 53.1±7.2 67.9±3.6
强化主动运动组 30 85.5±3.0 21.0±3.5 50.3±4.5 71.2±2.8 84.8±2.0
t值 － 0.353 －6.072 －13.237 －11.597 －20.108
P值 － >0.05 <0.01 <0.01 <0.01 <0.01
表3 常规运动组与强化主动运动组的Berg评分(±s)
? 例数 术前 术后第3天 术后第5天 术后第7天
常规运动组 24 39.8±4.3 10.4±0.5 18.0±2.4 26.2±4.5
强化主动运动组 30 40.1±2.9 21.3±3.1 33.4±3.0 39.4±2.0
t值 － －0.305 －19.332 －20.836 －13.335
P值 － >0.05 <0.01 <0.01 <0.01
图6 强化主动运动训练组和常规运动训练组的PROM(被动关节活动度)
表4 常规运动组与强化主动运动组AROM/PROM[°，(±s)]
? 例数 术前 术后第1天 术后第3天 术后第5天 术后第7天
AROM PROM AROM PROM AROM PROM AROM PROM AROM PROM
常规运动组 24 80±11 93±9 13±4 22±5 40±4 85±6 60±4 85±7 80±11 93±9
强化主动运动组 30 96±9 105±9 30±6 47±12 57±5 86±5 69±8 89±5 91±9 103±8
t值 ? －5.705 －4.696 －11.720 －9.600 －13.501 －0.895 －5.040 －2.280 －4.288 －4.232
P值 ? <0.01 <0.01 <0.01 <0.01 <0.01 >0.05 <0.01 <0.01 <0.01 <0.01
[1]
王卓,王连唐. 骨关节炎病理改变及其研究进展[J]. 国外医学：内科学分册, 2005, 32(7)：312-314, 319.
[2]
曾小龙,张余. 膝关节骨关节炎影像学诊断与步态评估进展[J/CD]. 中华关节外科杂志(电子版), 2016, 10(6)：670-674.
[3]
张哲,马辉,康一凡, 等. 本体感觉训练在全膝关节置换术后康复中的应用价值[J/CD]. 中华关节外科杂志(电子版), 2016, 10(4)：376-380.
[4]
李建华,吴涛,边仁秀, 等. 康复机器人辅助步行训练对全膝关节置换术后患者功能恢复的影响[J]. 中华物理医学与康复杂志, 2012, 34(11)：806-809.
[5]
方忠,吴巍,陈勇, 等. 围手术期综合康复治疗方法对全膝关节置换术疗效影响的临床观察[J]. 中华物理医学与康复杂志, 2012, 34(10)：781-783.
[6]
程宁,时秋英.38例单侧人工全膝关节置换术后的康复锻炼[J]. 中国骨伤, 2010, 23(3)：220-221.
[7]
Mistry JB,Elmallah RD,Bhave A, et al. Rehabilitative guidelines after total knee arthroplasty：a review[J]. Clin Orthop, 2006, 452(1)：35-43.
[8]
杜保卫,邢晓红. 早期大角度被动关节活动联合常规康复训练对全膝关节置换术后患者膝关节功能的影响[J]. 中华物理医学与康复杂志, 2011, 33(12)：930-931.
[9]
Pope. RO,Corcoran S,Mccaul K, et al. Continuous passive motion after primary total knee arthroplasty. Does it offer any benefits？[J]. J Bone Joint Surg Br, 1997, 79(6)：914-917.
[10]
尹正录,孟兆祥,林舜艳, 等. 全膝关节置换术后分阶段康复训练疗效观察[J]. 中华物理医学与康复杂志, 2013, 35(2)：138-139.
[11]
刘洪举,丘云锋,董玲, 等. 悬吊训练在膝关节置换术后康复中的作用[J]. 中国康复理论与实践, 2015, 21(8)：947-952.
[12]
王思群,夏军,接健, 等. 全膝关节置换术后主动和被动锻炼促进关节功能恢复的前瞻性研究[J]. 中华创伤骨科杂志, 2009, 11(9)：813-816.
[13]
刘伟,吴宇黎,丛锐军, 等. 全膝置换后早期持续主动功能锻炼有利于关节功能的恢复[J]. 中国组织工程研究与临床康复, 2011, 15(35)：6509-6513.
[14]
Shah S,Vanclay F,Cooper B. Improving the sensitivity of the Barthel Index for stroke rehabilitation[J]. J Clin Epidemiol, 1989, 42(8): 703-709.
[15]
Jogi P,Spaulding SJ,Zecevic AA, et al. Comparison of the original and reduced versions of the Berg balance scale and the Western Ontario and McMaster Universities osteoarthritis index in patients following hip or knee arthroplasty[J]. Physiother Can, 2011, 63(1): 107-114.
[16]
金冬梅,燕铁斌,曾海辉. Berg平衡量表的效度和信度研究[J]. 中国康复医学杂志, 2003, 18(1)：25-27.
[1] 杨滢甄, 黄子荣, 梁家敏, 黄晓芳, 胡艳, 朱伟民. 膝关节前交叉韧带重建术前康复治疗的研究进展[J]. 中华关节外科杂志(电子版), 2024, 18(04): 538-544.
[2] 丁莹莹, 宋恺, 金姬延, 田华. 机器人辅助膝髋关节置换术后精细化临床护理[J]. 中华关节外科杂志(电子版), 2024, 18(04): 553-557.
[3] 任俊筱, 浦路桥, 王志豪, 施洪鑫, 刘爱峰, 齐保闯, 徐永清, 李川. 机器人辅助全膝关节置换术的临床疗效对照研究[J]. 中华关节外科杂志(电子版), 2024, 18(04): 469-476.
[4] 杨占宇, 黄艳华, 马小迪, 冯安莹, 王旼娴, 龙青燕. 本体感觉训练对踝关节周围骨折患者步行能力的改善[J]. 中华关节外科杂志(电子版), 2024, 18(04): 477-483.
[5] 许亚龙, 巩栋, 陈晓涛. 超前镇痛在全膝关节置换术中的研究进展[J]. 中华关节外科杂志(电子版), 2024, 18(04): 517-523.
[6] 王冰, 孙海宁, 于秀淳, 周珂, 翟凯, 苗族康. 膝骨关节炎的活动衬垫型单髁置换疗效与假体生存率[J]. 中华关节外科杂志(电子版), 2024, 18(03): 337-345.
[7] 张江礼, 刘金辉, 潘西庆, 刘光源, 范虓. 全膝关节置换应用智能辅助手术导航系统治疗膝骨关节炎[J]. 中华关节外科杂志(电子版), 2024, 18(03): 346-351.
[8] 孙俊锋, 涂家金, 付丹, 蒋满香, 刘金晶, 崔乃硕. 手部烧伤瘢痕挛缩畸形整形术后综合康复联合点阵二氧化碳激光治疗的临床效果[J]. 中华损伤与修复杂志(电子版), 2024, 19(05): 411-415.
[9] 李月平, 李科, 乔禹铭, 钟美浓. 前列腺热蒸汽消融术医护康一体化快速康复模式初探[J]. 中华腔镜泌尿外科杂志(电子版), 2024, 18(05): 464-472.
[10] 李萍, 陈慧, 庄君龙. 快速康复外科在机器人辅助腹腔镜膀胱切除回肠造口术中的应用[J]. 中华腔镜泌尿外科杂志(电子版), 2024, 18(03): 249-253.
[11] 夏慧, 廖慧, 戴艳萍, 吴俊萍, 杨诚, 李建雄, 刘存东. 医护合作——快速康复模式在单孔腹腔镜上尿路重建围手术期的应用研究[J]. 中华腔镜泌尿外科杂志(电子版), 2024, 18(03): 266-270.
[12] 任甜甜, 张玉慧, 祁玲霞, 朱梅冬, 胡佳. 多学科疼痛管理对胸腔镜肺叶切除术后胸痛及应激反应的影响分析[J]. 中华肺部疾病杂志(电子版), 2024, 17(04): 630-633.
[13] 郭少琳, 郭建英, 左秀萍, 高苗. 慢性阻塞性肺疾病康复训练依从性影响因素分析[J]. 中华肺部疾病杂志(电子版), 2024, 17(04): 652-654.
[14] 冯嘉楠, 蔡磊, 何国林, 付顺军, 张成, 冯周彬, 温耀鸿, 谭洪坤, 潘明新. 腹腔镜胆总管切开探查取石一期缝合的安全性与疗效：附128例分析[J]. 中华肝脏外科手术学电子杂志, 2024, 13(04): 543-550.
[15] 朱志, 张鑫炜, 谭文斐, 高梓茗, 赵睿涵, 杨野, 王世洋, 智冬梅, 赵鑫, 尹长欣, 高畅远, 王锡山, 王振宁, 李凯, 周海涛. 直肠癌经自然腔道取标本手术在日间手术中的应用[J]. 中华结直肠疾病电子杂志, 2024, 13(04): 329-334.
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