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中华关节外科杂志(电子版)

中华关节外科杂志(电子版) ›› 2024, Vol. 18 ›› Issue (01) : 1 -7. doi: 10.3877/cma.j.issn.1674-134X.2024.01.001

临床论著

关节镜松解联合肩袖修复治疗肩袖损伤合并继发冻结肩
张骏1,†(), 李强1, 孟柏屹1, 李成宇1   
  1. 1. 221000　徐州医科大学附属医院骨科
  • 收稿日期:2023-09-18 出版日期:2024-02-01
  • 通信作者: 张骏
  • 基金资助:
    徐州医科大学附属医院医疗新技术项目(2023301019)

Arthroscopic release combined with rotator cuff repair for treatment of rotator cuff injury with secondary frozen shoulder

Jun Zhang1,†(), Qiang Li1, Baiyi Meng1, Chengyu Li1   

  1. 1. Orthopedic department of Xuzhou Medical University Affiliated Hospital, Xuzhou 221000, China
  • Received:2023-09-18 Published:2024-02-01
  • Corresponding author: Jun Zhang
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引用本文：

张骏, 李强, 孟柏屹, 李成宇. 关节镜松解联合肩袖修复治疗肩袖损伤合并继发冻结肩[J]. 中华关节外科杂志(电子版), 2024, 18(01): 1-7.

Jun Zhang, Qiang Li, Baiyi Meng, Chengyu Li. Arthroscopic release combined with rotator cuff repair for treatment of rotator cuff injury with secondary frozen shoulder[J]. Chinese Journal of Joint Surgery(Electronic Edition), 2024, 18(01): 1-7.

目的

探讨关节镜下直接松解联合肩袖关节修复术治疗肩袖损伤合并继发性冻结肩患者的效果。

方法

选择2021年2月至2022年4月徐州医科大学附属医院收治的经肩关节X线片、肩关节磁共振成像检查确认为肩袖损伤合并继发性冻结肩患者，排除风湿和关节炎性改变的肩关节其他疾病、骨质疏松或肌肉萎缩及合并严重心肝肾功能障碍患者。最终纳入86例患者，使用SPSS 25.0软件生成的随机数字表分为研究组和对照组，各43例。对照组采用手法松解联合肩袖关节镜修复术，研究组采用关节镜下直接松解联合肩袖关节修复术。采用t检验和卡方检验比较两组的肩关节活动情况(外展、内收、前屈、后伸度数)、肩关节功能恢复及术后并发症发生的情况。

结果

与治疗前相比，两组治疗后的肩关节活动(外展、内收、前屈、后伸活动度)均明显改善，研究组优于对照组(t＝97.944、106.52、46.542、66.735、57.433、97.635、84.532、46.746、114.835、98.531、122.632、106.62，均为P<0.001)；与治疗前相比，两组治疗后的美国肩肘外科评分(ASES)评分均明显升高，研究组高于对照组(t＝121.424、132.832、83.983，均为P<0.001)；观察组术后并发症发生率低于对照组(χ2＝4.460，P<0.05)。

结论

关节镜下直接松解联合肩袖修补术和手法松解术后肩袖松解术均能够改善肩袖损伤合并继发性冻结肩患者的肩关节活动度和肩袖功能，但关节镜下直接松解联合肩袖修补术在改善肩关节活动度及肩袖功能效果更好，且并发症少，有助于后期患者的康复。

关键词: 关节镜, 回旋套损伤, 肩, 滑囊炎, 手术后并发症
Objective

To explore the effect of direct release combined with rotator cuff joint repair under Arthroscopy in the treatment of rotator cuff injury with secondary frozen shoulder.

Methods

The patients admitted to Xuzhou Medical University Affiliated Hospital from February 2021 to April 2022 were selected, who had rotator cuff injury combined with secondary frozen shoulder confirmed by shoulder X-ray and MRI. Patients with other shoulder diseases, gastric osteoporosis or muscle atrophy, and severe heart, liver, and kidney dysfunction with rheumatic and inflammatory changes were excluded. A total of 86 patients were included, and divided into the study group and the control group in a random number table generated using SPSS 25.0 software, 43 cases in each group. The control group received manual release combined with rotator cuff arthroscopic repair, while the study group received direct release combined with rotator cuff joint repair under arthroscopy. The shoulder joint activity (abduction, adduction, flexion, and extension), shoulder joint function recovery, and postoperative complications between the two groups were compared using t test and chi square test.

Results

Compared with the data before treatment, the shoulder joint activity (abduction, adduction, flexion, and extension) in both groups improved significantly after treatment. The study group was better than the control group (t=97.944, 106.52, 46.542, 66.735, 57.433, 97.635, 84.532, 46.746, 114.835, 98.531, 122.632, 106.62, all P<0.001); compared with the data before treatment, American Shoulder and Elbow Surgeons (ASES) scores of both groups significantly increased after treatment, with the study group being higher than the control group (t=121.424, 132.832, 83.983, all P<0.001). The incidence of postoperative complications in the observation group was lower than that in the control group(χ2=4.460, P value<0.05).

Conclusions

Both arthroscopic direct release combined with rotator cuff repair and manual release combined with postoperative rotator cuff release can improve shoulder joint range of motion and rotator cuff function in patients with rotator cuff injury and secondary frozen shoulder. However, arthroscopic direct release combined with rotator cuff repair is more effective in improving shoulder joint range of motion and rotator cuff function with fewer complications, which is helpful for the recovery of patients in the later stage.

Key words: Arthroscope, Rotator cuff injuries, Shoulder, Bursitis, Postoperative complications
图1 松解盂肱中韧带
Figure 1 Release of the middle glenoid humeral ligament
图2 松解下关节囊
Figure 2 Release the lower joint capsule
表1 一般资料比较
Table 1 General Information Comparison
组别Groups   对照组Control group 研究组Study group 统计值Statistical value P值
例数Number of cases   43 43    
性别[例(%)]Gender 男Male 22(51.2) 23(53.5)    
  女Female 21(48.8) 20(46.5) χ2＝0.050 >0.05
年龄[岁，(±s)]Age (years)   55±5 55±5 t＝0.632 >0.05
肩袖损伤程度[例(%)]Severity of rotator cuff injury 小撕裂Small tear 15(34.9) 14(32.6)    
  中度撕裂Moderate tear 19(44.2) 20(46.5) χ2＝0.051 >0.05
  大撕裂Large tear 9(20.9) 9(20.9)    
受伤侧别[例(%)]Involved side 左肩Left shoulder 22(51.2) 23(53.5) χ2＝0.047 >0.05
  右肩Right shoulder 21(48.8) 20(46.5)    
表2 两组患者关节镜治疗前后肩关节活动情况[°，(±s)]
Table 2 Shoulder joint activity before and after arthroscopic treatment
组别Groups 例数Number of cases 外展Abduction t值 P值
治疗前Before treatment 治疗后After treatment
对照组Control group 43 32.6±3.7 49.0±1.8 97.944 <0.001
研究组Study group 43 31.6±3.6 84.3±2.2 106.52 <0.001
t值   0.236 114.835    
P值   >0.05 <0.001    
组别Groups 例数Number of cases 前屈Anteflexion t值 P值
治疗前Before treatment 治疗后After treatment
对照组Control group 43 30.4±6.5 45.7±1.5 57.433 <0.001
研究组Study group 43 30.6±6.3 83.3±2.9 97.635 <0.001
t值   0.350 122.632    
P值   >0.05 <0.001    
组别Groups 例数Number of cases 内收Adduction t值 P值
治疗前Before treatment 治疗后After treatment
对照组Control group 43 13.5±1.5 19.7±1.2 46.542 <0.001
研究组Study group 43 13.8±1.4 33.6±1.6 66.735 <0.001
t值   1.157 98.531    
P值   >0.05 <0.001    
组别Groups 例数Number of cases 后伸Extension t值 P值
治疗前Before treatment 治疗后After treatment
对照组Control group 43 11.3±1.5 18.9±1.5 46.746 <0.001
研究组Study group 43 11.6±1.5 36.6±1.6 84.532 <0.001
t值   0.467 106.62    
P值   >0.05 <0.001    
表3 比较治疗前与治疗后肩关节功能恢复情况(±s)
Table 3 Comparison of shoulder joint function recovery before and after treatment
组别Groups 例数Number of cases 术前Before surgery 术后3个月Three months after surgery t值 P值
对照组Control group 43 53±10 84±6 121.424 <0.001
研究组Study group 43 53±11 90±4 132.832 <0.001
t值   0.241 83.983    
P值   >0.05 <0.001    
表4 比较治疗后的并发症情况[例(%)]
Table 4 Comparison of complications after treatment [cases (%)]
组别Groups 例数Number of cases 关节粘连Joint adhesion 关节僵硬Joint stiffness 术后感染Postoperative infection 并发症发生率Incidence of complications
对照组Control group 43 2(4.7) 4(9.3) 2(4.7) 7(18.6)
研究组Study group 43 0 1(2.3) 0 1(2.3)
χ2值         4.460
P值         0.035
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