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中华关节外科杂志(电子版)

中华关节外科杂志(电子版) ›› 2024, Vol. 18 ›› Issue (01) : 1 -7. doi: 10.3877/cma.j.issn.1674-134X.2024.01.001

临床论著

关节镜松解联合肩袖修复治疗肩袖损伤合并继发冻结肩
张骏1,†(), 李强1, 孟柏屹1, 李成宇1   
  1. 1. 221000　徐州医科大学附属医院骨科
  • 收稿日期:2023-09-18 出版日期:2024-02-01
  • 通信作者: 张骏
  • 基金资助:
    徐州医科大学附属医院医疗新技术项目(2023301019)

Arthroscopic release combined with rotator cuff repair for treatment of rotator cuff injury with secondary frozen shoulder

Jun Zhang1,†(), Qiang Li1, Baiyi Meng1, Chengyu Li1   

  1. 1. Orthopedic department of Xuzhou Medical University Affiliated Hospital, Xuzhou 221000, China
  • Received:2023-09-18 Published:2024-02-01
  • Corresponding author: Jun Zhang
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引用本文：

张骏, 李强, 孟柏屹, 李成宇. 关节镜松解联合肩袖修复治疗肩袖损伤合并继发冻结肩[J/OL]. 中华关节外科杂志(电子版), 2024, 18(01): 1-7.

Jun Zhang, Qiang Li, Baiyi Meng, Chengyu Li. Arthroscopic release combined with rotator cuff repair for treatment of rotator cuff injury with secondary frozen shoulder[J/OL]. Chinese Journal of Joint Surgery(Electronic Edition), 2024, 18(01): 1-7.

目的

探讨关节镜下直接松解联合肩袖关节修复术治疗肩袖损伤合并继发性冻结肩患者的效果。

方法

选择2021年2月至2022年4月徐州医科大学附属医院收治的经肩关节X线片、肩关节磁共振成像检查确认为肩袖损伤合并继发性冻结肩患者，排除风湿和关节炎性改变的肩关节其他疾病、骨质疏松或肌肉萎缩及合并严重心肝肾功能障碍患者。最终纳入86例患者，使用SPSS 25.0软件生成的随机数字表分为研究组和对照组，各43例。对照组采用手法松解联合肩袖关节镜修复术，研究组采用关节镜下直接松解联合肩袖关节修复术。采用t检验和卡方检验比较两组的肩关节活动情况(外展、内收、前屈、后伸度数)、肩关节功能恢复及术后并发症发生的情况。

结果

与治疗前相比，两组治疗后的肩关节活动(外展、内收、前屈、后伸活动度)均明显改善，研究组优于对照组(t＝97.944、106.52、46.542、66.735、57.433、97.635、84.532、46.746、114.835、98.531、122.632、106.62，均为P<0.001)；与治疗前相比，两组治疗后的美国肩肘外科评分(ASES)评分均明显升高，研究组高于对照组(t＝121.424、132.832、83.983，均为P<0.001)；观察组术后并发症发生率低于对照组(χ2＝4.460，P<0.05)。

结论

关节镜下直接松解联合肩袖修补术和手法松解术后肩袖松解术均能够改善肩袖损伤合并继发性冻结肩患者的肩关节活动度和肩袖功能，但关节镜下直接松解联合肩袖修补术在改善肩关节活动度及肩袖功能效果更好，且并发症少，有助于后期患者的康复。

关键词: 关节镜, 回旋套损伤, 肩, 滑囊炎, 手术后并发症
Objective

To explore the effect of direct release combined with rotator cuff joint repair under Arthroscopy in the treatment of rotator cuff injury with secondary frozen shoulder.

Methods

The patients admitted to Xuzhou Medical University Affiliated Hospital from February 2021 to April 2022 were selected, who had rotator cuff injury combined with secondary frozen shoulder confirmed by shoulder X-ray and MRI. Patients with other shoulder diseases, gastric osteoporosis or muscle atrophy, and severe heart, liver, and kidney dysfunction with rheumatic and inflammatory changes were excluded. A total of 86 patients were included, and divided into the study group and the control group in a random number table generated using SPSS 25.0 software, 43 cases in each group. The control group received manual release combined with rotator cuff arthroscopic repair, while the study group received direct release combined with rotator cuff joint repair under arthroscopy. The shoulder joint activity (abduction, adduction, flexion, and extension), shoulder joint function recovery, and postoperative complications between the two groups were compared using t test and chi square test.

Results

Compared with the data before treatment, the shoulder joint activity (abduction, adduction, flexion, and extension) in both groups improved significantly after treatment. The study group was better than the control group (t=97.944, 106.52, 46.542, 66.735, 57.433, 97.635, 84.532, 46.746, 114.835, 98.531, 122.632, 106.62, all P<0.001); compared with the data before treatment, American Shoulder and Elbow Surgeons (ASES) scores of both groups significantly increased after treatment, with the study group being higher than the control group (t=121.424, 132.832, 83.983, all P<0.001). The incidence of postoperative complications in the observation group was lower than that in the control group(χ2=4.460, P value<0.05).

Conclusions

Both arthroscopic direct release combined with rotator cuff repair and manual release combined with postoperative rotator cuff release can improve shoulder joint range of motion and rotator cuff function in patients with rotator cuff injury and secondary frozen shoulder. However, arthroscopic direct release combined with rotator cuff repair is more effective in improving shoulder joint range of motion and rotator cuff function with fewer complications, which is helpful for the recovery of patients in the later stage.

Key words: Arthroscope, Rotator cuff injuries, Shoulder, Bursitis, Postoperative complications
图1 松解盂肱中韧带
Figure 1 Release of the middle glenoid humeral ligament
图2 松解下关节囊
Figure 2 Release the lower joint capsule
表1 一般资料比较
Table 1 General Information Comparison
组别Groups   对照组Control group 研究组Study group 统计值Statistical value P值
例数Number of cases   43 43    
性别[例(%)]Gender 男Male 22(51.2) 23(53.5)    
  女Female 21(48.8) 20(46.5) χ2＝0.050 >0.05
年龄[岁，(±s)]Age (years)   55±5 55±5 t＝0.632 >0.05
肩袖损伤程度[例(%)]Severity of rotator cuff injury 小撕裂Small tear 15(34.9) 14(32.6)    
  中度撕裂Moderate tear 19(44.2) 20(46.5) χ2＝0.051 >0.05
  大撕裂Large tear 9(20.9) 9(20.9)    
受伤侧别[例(%)]Involved side 左肩Left shoulder 22(51.2) 23(53.5) χ2＝0.047 >0.05
  右肩Right shoulder 21(48.8) 20(46.5)    
表2 两组患者关节镜治疗前后肩关节活动情况[°，(±s)]
Table 2 Shoulder joint activity before and after arthroscopic treatment
组别Groups 例数Number of cases 外展Abduction t值 P值
治疗前Before treatment 治疗后After treatment
对照组Control group 43 32.6±3.7 49.0±1.8 97.944 <0.001
研究组Study group 43 31.6±3.6 84.3±2.2 106.52 <0.001
t值   0.236 114.835    
P值   >0.05 <0.001    
组别Groups 例数Number of cases 前屈Anteflexion t值 P值
治疗前Before treatment 治疗后After treatment
对照组Control group 43 30.4±6.5 45.7±1.5 57.433 <0.001
研究组Study group 43 30.6±6.3 83.3±2.9 97.635 <0.001
t值   0.350 122.632    
P值   >0.05 <0.001    
组别Groups 例数Number of cases 内收Adduction t值 P值
治疗前Before treatment 治疗后After treatment
对照组Control group 43 13.5±1.5 19.7±1.2 46.542 <0.001
研究组Study group 43 13.8±1.4 33.6±1.6 66.735 <0.001
t值   1.157 98.531    
P值   >0.05 <0.001    
组别Groups 例数Number of cases 后伸Extension t值 P值
治疗前Before treatment 治疗后After treatment
对照组Control group 43 11.3±1.5 18.9±1.5 46.746 <0.001
研究组Study group 43 11.6±1.5 36.6±1.6 84.532 <0.001
t值   0.467 106.62    
P值   >0.05 <0.001    
表3 比较治疗前与治疗后肩关节功能恢复情况(±s)
Table 3 Comparison of shoulder joint function recovery before and after treatment
组别Groups 例数Number of cases 术前Before surgery 术后3个月Three months after surgery t值 P值
对照组Control group 43 53±10 84±6 121.424 <0.001
研究组Study group 43 53±11 90±4 132.832 <0.001
t值   0.241 83.983    
P值   >0.05 <0.001    
表4 比较治疗后的并发症情况[例(%)]
Table 4 Comparison of complications after treatment [cases (%)]
组别Groups 例数Number of cases 关节粘连Joint adhesion 关节僵硬Joint stiffness 术后感染Postoperative infection 并发症发生率Incidence of complications
对照组Control group 43 2(4.7) 4(9.3) 2(4.7) 7(18.6)
研究组Study group 43 0 1(2.3) 0 1(2.3)
χ2值         4.460
P值         0.035
[1]
邓迎杰，肖俞臣，方锐. 全肩关节镜与小切口治疗肩袖损伤的临床疗效比较[J]. 中国内镜杂志，2020, 26(10): 19－24.
[2]
陈波，邵长青，王涛. 肩关节镜下缝线桥技术治疗修复全层肩袖损伤的临床疗效及随访结果观察[J]. 临床和实验医学杂志，2017, 16(22): 2255－2258.
[3]
冷华伟，张均泉，田家亮，等. 全肩关节镜和关节镜下小切口治疗肩袖损伤的疗效及对关节功能恢复的影响[J]. 创伤外科杂志，2020, 22(6): 461－465.
[4]
陈勇，庄全魁，白亮，等. 关节镜在老年肩周炎合并肩袖损伤患者中的应用及对疼痛和肩关节恢复的影响[J]. 中国老年学杂志，2021, 41(19): 4238－4240.
[5]
韩庆欣，张磊，张晟，等. 关节镜下缝线桥技术治疗肩袖损伤5年以上临床随访结果：术后再撕裂率及再撕裂对肩关节功能的影响[J]. 中国运动医学杂志，2021, 40(6): 427－432.
[6]
王平，刘效伟，康丽，等. 关节镜下膝关节清理术后持续冲洗对急性化脓性关节炎的治疗效果[J]. 中华医院感染学杂志，2023, 33(18): 2815－2819.
[7]
孙海涛，詹德平. 肩关节镜下肩袖修补术对肩袖损伤患者的影响[J]. 中外医学研究，2023, 21(23): 14－17.
[8]
石武谛，张耀，盛伟，等. 肩关节镜下微创手术与切开复位内固定术对Goss－Ideberg Ⅰa型肩胛盂骨折相关指标的影响[J]. 生物骨科材料与临床研究，2023, 20(6): 32－36, 40.
[9]
Lagger S, Connelly JC, Schweikert G, etal. MeCP2 recognizes cytosine methylated tri-nucleotide and di-nucleotide sequences to tune transcription in the mammalian brain[J/OL]. PLoS Genet, 2017, 13(5): e1006793. DOI: 10.1371/journal.pgen.1006793.
[10]
张家恺，陈校明，蒋锐中，等. 关节镜治疗老年肩袖损伤合并肩周炎的效果[J]. 中国卫生标准管理，2022, 13(7): 96－98.
[11]
黄成龙，潘界恩，蔡震海，等. 关节镜下缝线桥技术治疗老年创伤性肩关节脱位合并肩袖损伤的疗效评价[J]. 中国内镜杂志，2016, 22(6): 35－39.
[12]
代正祥，王原恺，于涛，等. 肩袖修复术联合定点扳法治疗对肩袖损伤伴肩关节粘连关节镜术后康复的影响[J]. 中国全科医学，2018, 21(S1): 427－429.
[13]
杨军，李志国，刘昭，等. 关节镜下双排单滑轮缝线桥治疗全层肩袖损伤的临床效果分析[J]. 中国医刊，2022, 57(7): 771－774.
[14]
赵第，韩燕鸿，潘建科，等. 不同类型肩袖损伤最佳治疗策略的选择及探讨[J]. 中国组织工程研究，2020, 24(18): 2911－2918.
[15]
李会会，张云飞，王翔，等. 臂丛麻醉下石氏手法松解术治疗继发性凝肩疗效观察[J]. 现代中西医结合杂志，2022, 31(12): 1617－1623, 1629.
[16]
Haviv B, Rutenberg TF, Bronak S, et al. Arthroscopic rotator cuff surgery following shoulder trauma improves outcome despite additional pathologies and slow recovery[J]. Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc, 2018, 26(12): 3804－3809.
[17]
万人闻，尚西亮. 关节镜下肩袖修复术后疼痛影响因素研究进展[J]. 中国运动医学杂志，2023, 42(5): 389－394.
[18]
汤海峰. 关节镜下肩袖修复术在肩袖损伤中的疗效及对结构参数、肩关节功能的影响研究[J]. 中国医学创新，2022, 19(27): 50－54.
[19]
郭东升，彭高峰，金艳南. 关节镜下直接松解术联合肩袖修复术治疗肩袖损伤并发冻结肩临床观察[J]. 社区医学杂志，2023, 21(21): 1124－1129.
[20]
闫帮楷，吴常杰，赵新动，等. 肩袖损伤关节镜修复术后的康复效果观察[J]. 兵团医学，2022, 20(4): 37－38.
[21]
袁鹏，刘宁. 关节镜下直接松解后肩袖关节修复术治疗肩袖损伤患者的随访研究[J]. 河南医学研究，2021, 30(28): 5218－5221.
[1] 纪小孟, 刘璠, 唐晓波, 卞为伟, 董佩龙, 刘振鲁. 两种手术方式治疗肩袖撕裂合并粘连性肩关节囊炎[J/OL]. 中华关节外科杂志(电子版), 2024, 18(05): 561-567.
[2] 马桥桥, 张传开, 郭开今, 蒋涛, 王子豪, 刘勇, 郝亮. 可降解止血粉减少初次全膝关节置换术失血量的研究[J/OL]. 中华关节外科杂志(电子版), 2024, 18(05): 585-589.
[3] 王典, 刘双赫, 曾峥. 肩关节镜术后肌肉功能改变对颈椎形态及矢状面参数影响的自身前后对照队列研究[J/OL]. 中华损伤与修复杂志(电子版), 2024, 19(05): 371-378.
[4] 李刘庆, 陈小翔, 吕成余. 全腹腔镜与腹腔镜辅助远端胃癌根治术治疗进展期胃癌的近中期随访比较[J/OL]. 中华普外科手术学杂志(电子版), 2025, 19(01): 23-26.
[5] 刘世君, 马杰, 师鲁静. 胃癌完整系膜切除术+标准D2根治术治疗进展期胃癌的近中期随访研究[J/OL]. 中华普外科手术学杂志(电子版), 2025, 19(01): 27-30.
[6] 李华志, 曹广, 刘殿刚, 张雅静. 不同入路下行肝切除术治疗原发性肝细胞癌的临床对比[J/OL]. 中华普外科手术学杂志(电子版), 2025, 19(01): 52-55.
[7] 常小伟, 蔡瑜, 赵志勇, 张伟. 高强度聚焦超声消融术联合肝动脉化疗栓塞术治疗原发性肝细胞癌的效果及安全性分析[J/OL]. 中华普外科手术学杂志(电子版), 2025, 19(01): 56-59.
[8] 王露, 周丽君. 全腹腔镜下远端胃大部切除不同吻合方式对胃癌患者胃功能恢复、并发症发生率的影响[J/OL]. 中华普外科手术学杂志(电子版), 2025, 19(01): 92-95.
[9] 许杰, 李亚俊, 冯义文. SOX新辅助化疗后腹腔镜胃癌D2根治术与常规根治术治疗进展期胃癌的近期随访比较[J/OL]. 中华普外科手术学杂志(电子版), 2024, 18(06): 647-650.
[10] 康婵娟, 张海涛, 翟静洁. 胰管支架置入术治疗急性胆源性胰腺炎的效果及对患者肝功能、炎症因子水平的影响[J/OL]. 中华普外科手术学杂志(电子版), 2024, 18(06): 667-670.
[11] 付成旺, 杨大刚, 王榕, 李福堂. 营养与炎症指标在可切除胰腺癌中的研究进展[J/OL]. 中华普外科手术学杂志(电子版), 2024, 18(06): 704-708.
[12] 曾繁利, 齐秩凯, 杨贺庆. 两种经Glisson蒂鞘解剖路径肝切除术治疗原发性肝癌的肿瘤学疗效及风险比对[J/OL]. 中华普外科手术学杂志(电子版), 2024, 18(05): 525-527.
[13] 王维花, 王楠, 乔庆, 罗红. 完全腹腔镜右半结肠癌切除术两种腔内消化道重建方案对比研究[J/OL]. 中华普外科手术学杂志(电子版), 2024, 18(05): 574-577.
[14] 罗柳平, 吴萌萌, 陈欣磊, 林科灿. 胰腺全系膜切除在胰头癌根治术中的应用价值[J/OL]. 中华肝脏外科手术学电子杂志, 2024, 13(05): 651-656.
[15] 韩青雷, 丛赟, 李佳隆, 邵英梅. 术前减黄方式对壶腹周围癌胰十二指肠切除术后并发症的影响[J/OL]. 中华肝脏外科手术学电子杂志, 2024, 13(05): 665-669.
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