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中华关节外科杂志(电子版) ›› 2023, Vol. 17 ›› Issue (06) : 893 -897. doi: 10.3877/cma.j.issn.1674-134X.2023.06.021

个案报道

个性化智能截骨系统在髋关节发育不良的应用
曹理, 邓享誉, 李兴吟, 郭昊宇, 迮仁浩, 李进, 邵增务()   
  1. 430022 武汉,华中科技大学同济医学院附属协和医院骨科
  • 收稿日期:2023-05-07 出版日期:2023-12-01
  • 通信作者: 邵增务
  • 基金资助:
    湖北省重点研发计划(2021BCA105); 武汉英才计划(邓享誉)

Application of personalized intelligent osteotomy system in developmental hip dysplasia

Li Cao, Xiangyu Deng, Xingyin Li   

  • Received:2023-05-07 Published:2023-12-01
引用本文:

曹理, 邓享誉, 李兴吟, 郭昊宇, 迮仁浩, 李进, 邵增务. 个性化智能截骨系统在髋关节发育不良的应用[J]. 中华关节外科杂志(电子版), 2023, 17(06): 893-897.

Li Cao, Xiangyu Deng, Xingyin Li. Application of personalized intelligent osteotomy system in developmental hip dysplasia[J]. Chinese Journal of Joint Surgery(Electronic Edition), 2023, 17(06): 893-897.

先天性髋关节发育不良(developmental dysplasia of the hip,DDH)是儿童常见的髋部畸形,以髋臼和股骨近端的发育异常和髋关节不稳定为特征[1,2,3]。治疗目标为同心圆复位,即股骨头与髋臼的几何中心力线匹配。18月龄以上的患儿在闭合复位失败后,往往需要切开复位,通过切除冗余关节囊及关节囊内软组织,骨盆截骨和股骨近端去旋转、内翻、短缩截骨,增强关节稳定性[4,5,6]

图1 DDH(先天性髋关节发育不良)患儿术前骨盆及双侧髋关节影像学情况。图A为骨盆和双侧股骨正位X线片,示右侧股骨头部分脱位,归入Crowe Ⅰ型,骨骺较左侧更小,右侧髋臼增宽;图B为骨盆MRI冠状面,示右侧髋关节少量积液,右侧股骨头向外上方移位,骨骺发育不及左侧股骨头;图C为髋臼MRI横断面,示右侧髋关节积液,右侧股骨头半脱位,右侧股骨头圆韧带松弛;图D为髋臼CT横断面,示右侧髋关节发育不良,右侧髋关节间隙增宽,右髋关节少量积液
图2 DDH(先天性髋关节发育不良)患儿手术规划、实施和随访数据。图A为原始数据导入JEVIEWER软件后初步形成的3D模型;图B示将JEVIEWER软件模式调至测量模式,选取股骨头圆周暴露最充分的冠状面进行中心边缘角的测量;图C示单独提取股骨的空间数据重建3D模型,将股骨干拟合线条调整至垂直于水平线,测量颈干角;图D示使用软件截取功能,智能重建骨骼模型,右侧模拟截骨20度后的模拟手术效果示意图;图E手术中安装截骨导板;图F为术后首次骨盆正位X线,示钢板螺钉固定稳定,右侧股骨头在髋臼内;图G为术后4个月骨盆正位X线,示股骨头在髋臼内对位良好,右侧骨骺发育较术前有所改善;图H为拆除人字石膏后,立位骨盆正位X线,示右侧髋关节稳定度良好,对线对位良好
表1 本例DDH与既往DDH手术案例的比较分析
标题 Harris评分 手术方式 年龄 DDH分型 分析测量方式
个性化智能截骨系统在髋关节发育不良中应用的病例报道 术前63分;术后92分 股骨粗隆下内翻短缩去旋转截骨+Pemberton髋臼截骨术 6岁3个月 Crowe Ⅰ型 JEVIEWER软件重构;JEVIEWER软件模拟切割;JEVIEWER软件设计截骨导板
股骨近端重建全髋关节置换术治疗发育性髋关节发育不良1例报道[26] 术前52分;术后86分 股骨近端大转子截骨+全髋关节置换术 53岁 Crowe Ⅳ型 影像粗测
CroweⅠ型髋关节发育不良Ganz截骨术不同固定方式的有限元分析[27] 缺失 Ganz截骨术 46岁 Crowe Ⅰ型 有限元分析测量
Bernese髋臼周围截骨术治疗髋关节发育不良的短期疗效分析[28] 术前(60.9±21.3)分;术后(81.2±7.5)分 Bernese髋臼周围截骨术 (30.3±11.0)岁 缺失 影像粗测
数字医学技术在Bernese髋臼周围截骨术治疗成人髋关节发育不良中的应用[29] 术前(66.9±5.2)分;术后(94.2±1.9)分 Bernese髋臼周围截骨术 (26±7.87)岁 Crowe Ⅰ~Ⅱ型 Mimics软件重构;Imageware软件模拟切割
Crowe Ⅳ型成人髋关节发育不良人工髋关节置换中转子下斜行与横行截骨术的有限元分析及临床研究[30] 术前(39.4±10.8);术后(91.5±5.3)分 股骨截骨+全髋关节置换术 (41.8±5.8)岁 Crowe Ⅳ型 有限元分析测量;影像粗测
髋臼内壁内移截骨全髋置换治疗髋关节发育不良髋关节旋转中心重建的病例对比分析[31] 缺失 髋臼内壁内移截骨术 平均47岁 CroweⅠ~Ⅳ型 影像粗测
弧形髋臼截骨术治疗成人DDH的术前有限元规划及术后临床疗效观察[32] 术前(68.7±6.9)分;术后(91.2±2.7)分 弧形髋臼截骨术 平均28.3岁 缺失 Mimics软件重构;有限元分析测量
3D打印辅助全髋关节置换个体化治疗成人发育性髋关节发育不良[33] 术前缺失;术后(89.2±5.3)分 股骨截骨+3D打印辅助的全髋关节置换术 (63.79±5.93)岁 CroweⅠ~Ⅳ型 Mimics软件重构;点云技术设计截骨导板
3D打印辅助CroweⅢ型DDH全髋关节置换术的临床研究[34] 术前(42.3±3.9)分;术后(88.3±2.2)分 股骨截骨+3D打印辅助的全髋关节置换术 (50.38±7.51)岁 CroweⅢ型 Mimics软件重构;模型粗测
[1]
于静淼,郭稳,陈涛. 《美国超声医学协会发育性髋关节发育不良超声检查实践指南(2013版)》解读[J/CD]. 中华医学超声杂志(电子版), 2015, 12(1): 18-20.
[2]
Nguyen JC, Dorfman SR, Rigsby CK, et al. ACR appropriateness criteria® developmental dysplasia of the hip-child[J]. J Am Coll Radiol, 2019, 16(5): S94-S103.
[3]
Hoaglund FT, Kalamchi A, Poon R, et al. Congenital hip dislocation and dysplasia in Southern Chinese[J]. Int Orthop, 1981, 4(4): 243-246.
[4]
Harding MG, Harcke HT, Bowen JR, et al. Management of dislocated hips with Pavlik harness treatment and ultrasound monitoring[J]. J Pediatr Orthop, 1997, 17(2): 189-198.
[5]
Holman J, Carroll KL, Murray KA, et al. Long-term follow-up of open reduction surgery for developmental dislocation of the hip[J]. J Pediatr Orthop, 2012, 32(2): 121-124.
[6]
季策,李长伟,邓廉夫. 发育性髋关节发育不良的发生与防治研究进展[J]. 中华骨科杂志2022, 42(1): 54-64.
[7]
周涛,肖勋刚,邹康,等. 3D打印技术在DDH患者中重建髋臼旋转中心的最新进展[J]. 中南医学科学杂志2019, 47(1): 106-109.
[8]
李克伟,戎帅,滕勇,等. 3D打印技术在小儿骨科中的应用[J]. 中国矫形外科杂志2018, 26(5): 436-440.
[9]
张常贵,杨柳,段小军. 3D打印技术在关节外科的临床应用进展[J]. 中国矫形外科杂志2019, 27(16): 1497-1501.
[10]
陈城,瞿钢,汤样华,等. 3D打印技术辅助Salter截骨治疗发育性髋关节发育不良[J]. 临床骨科杂志2022, 25(1): 53-57.
[11]
李克伟,戎帅,滕勇,等. 3D打印技术个性化手术治疗儿童DDH[J]. 中国矫形外科杂志2019, 27(5): 465-469.
[12]
周涛. 3D打印辅助Crowe Ⅲ型DDH全髋关节置换术的临床研究[D]. 衡阳:南华大学,2019.
[13]
苟永贵,黄晋,裴生太. 发育性髋关节发育不良发病危险因素的研究进展[J]. 临床小儿外科杂志2021, 20(1): 86-92.
[14]
陆艳红,陈星,宋媛,等. 发育性髋关节发育不良6009例超声筛查结果分析[J]. 中国儿童保健杂志2019, 27(10): 1112-1114.
[15]
娜木罕,韦宜山. 发育性髋关节脱位软骨发育不良的分子机制研究进展[J]. 疾病监测与控制2019, 13(2): 142-147.
[16]
高天阳,王丰哲,潘诗农. 影像学诊断发育性髋关节发育不良并发股骨头坏死进展[J]. 中国医学影像技术2020, 36(12): 1911-1914.
[17]
陈述,燕华,吴伟平,等. 骨盆截骨术治疗发育性髋关节发育不良的研究进展[J]. 中国矫形外科杂志2020, 28(3): 244-247.
[18]
胡华林,赵明兴,高志朝. 发育性髋关节发育不良的手术治疗进展[J]. 临床骨科杂志2022, 25(2): 300-303.
[19]
吴尽言,陈晓东. 青少年及成人发育性髋关节发育不良保髋治疗最新研究进展[J]. 中国修复重建外科杂志2021, 35(12): 1513-1518.
[20]
努尔苏力坦·阿曼泰. 改良髋关节囊周围旋转截骨联合股骨近端截骨术治疗DDH的临床疗效分析[D]. 乌鲁木齐:新疆医科大学,.
[21]
张子安,刘一楷,徐亦鹏,等. 3D打印个体化导板在全髋关节置换术中的初步应用[J/CD]. 中华关节外科杂志(电子版), 2021, 15(6): 738-742.
[22]
周建伟,魏锦强,周俊德,等. 3D打印模型辅助全髋关节置换术治疗成人先天性髋关节发育不良的Meta分析[J]. 生物骨科材料与临床研究2022, 19(1): 58-66.
[23]
柳宁强. 3D打印模型在成人Crowe Ⅳ型DDH全髋关节置换中的临床研究[D]. 银川:宁夏医科大学,2021.
[24]
字绍能,徐永清,徐小山,等. 3D打印下Tonnis三联截骨治疗儿童发育性髋关节发育不良的疗效分析[J]. 局解手术学杂志2022, 31(12): 1072-1077.
[25]
王颖,杨杰,鲜恩英,等. 基于万方数据库对Mimics医学影像软件应用的文献计量与热点可视化分析[J]. 医学信息2021, 34(9): 14-19.
[26]
李乾明,马锐祥,吴科荣,等. 股骨近端重建全髋关节置换术治疗CroweⅣ型发育性髋关节发育不良1例报道[J]. 中华骨与关节外科杂志2020, 13(11): 946-949.
[27]
韩彪. CroweⅠ型髋关节发育不良Ganz截骨术不同固定方式的有限元分析[D]. 天津:天津医科大学,2018.
[28]
李伟峰. Bernese髋臼周围截骨术治疗髋关节发育不良的短期疗效分析[D]. 广州:广州中医药大学,2021.
[29]
王旭义. 数字医学技术在Bernese髋臼周围截骨术治疗成人髋关节发育不良中的应用[D]. 上海:上海交通大学,2016.
[30]
李梁涛. Crowe IV型成人髋关节发育不良人工髋关节置换中转子下斜行与横行截骨术的有限元分析及临床研究[D]. 长春:吉林大学,2016.
[31]
崔岩,刘建国,安久利. 髋臼内壁内移截骨全髋置换治疗髋关节发育不良髋关节旋转中心重建的病例对比分析[J]. 中国骨与关节损伤杂志2010, 25(1): 16-18.
[32]
彭金海. 弧形髋臼截骨术治疗成人DDH的术前有限元规划及术后临床疗效观察[D]. 昆明:昆明医科大学,2021.
[33]
张念军,刘效仿,周观明,等. 3D打印辅助全髋关节置换个体化治疗成人发育性髋关节发育不良[J]. 中国组织工程研究2021, 25(12): 1820-1825.
[34]
周涛. 3D打印辅助Crowe Ⅲ型DDH全髋关节置换术的临床研究[D]. 衡阳:南华大学,2019.
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