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中华关节外科杂志(电子版)

中华关节外科杂志(电子版) ›› 2021, Vol. 15 ›› Issue (04) : 499 -502. doi: 10.3877/cma.j.issn.1674-134X.2021.04.017

临床经验

关节镜下栓桩固定治疗胫骨髁间前棘撕脱骨折
夏炎1,†()   
  1. 1. 212300　丹阳市人民医院
  • 收稿日期:2020-04-12 出版日期:2021-09-29
  • 通信作者: 夏炎

Treatment of avulsion fracture of tibial intercondylar anterior spine with suture fixation under arthroscope

Yan Xia1,†()   

  1. 1. Danyang people′s Hospital of Jiangsu Province, Danyang 212300, China
  • Received:2020-04-12 Published:2021-09-29
  • Corresponding author: Yan Xia
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引用本文：

夏炎. 关节镜下栓桩固定治疗胫骨髁间前棘撕脱骨折[J]. 中华关节外科杂志(电子版), 2021, 15(04): 499-502.

Yan Xia. Treatment of avulsion fracture of tibial intercondylar anterior spine with suture fixation under arthroscope[J]. Chinese Journal of Joint Surgery(Electronic Edition), 2021, 15(04): 499-502.

目的

探讨关节镜下用钢丝固定与用栓桩技术缝线固定这两种方法治疗前交叉韧带(ACL)胫骨止点撕脱骨折的疗效比较。

方法

2016年2月至2019年2月共收治胫骨髁间前棘撕脱骨折26例，纳入诊断为Meyers-Mckeever分型Ⅱ~Ⅲ型的单侧新鲜闭合性损伤患者，分为钢丝组15例和栓桩组11例，记录所有患者的手术时间、膝关节活动度(ROM)、Lysholm评分。每月复查X片了解骨折愈合时间。上述结果比较采用独立样本t检验。

结果

栓桩组平均手术时间(56.8±6.7)min少于钢丝固定组(68.5±5.1)min(t＝5.062，P<0.05)。所有患者均得到回访，随访时间6~13个月。钢丝组愈合时间(4.3±0.3)个月，栓桩组为(4.1±0.4)个月(t＝1.463，P>0.05)；术后3个月Lysholm评分钢丝组(82.4±9.1)分，栓桩组(84.1±9.5)分(t＝0.462，P>0.05)；术后6月Lysholm评分钢丝组(94.6±7.2)分，栓桩组(93.1±6.4)分(t＝0.551，P>0.05)；二者差异均无统计学意义。

结论

关节镜下栓桩技术操作简便、手术时间短，疗效满意。

关键词: 关节镜, 骨折固定术, 骨折, 撕脱性
Objective

To explore the comparison of arthroscopic bolted fixation and wire fixation for anterior cruciate ligament tibial avulsion fracture.

Methods

A series of 26 cases of avulsion fractures of the anterior intercondylar spine of the tibia were treated from February 2016 to February 2019. Inclusion criteria were as follows: Meyers-McKeever classification II-III based on three-dimensional CT reconstruction; unilateral fresh closed injury. The patients were divided into the wire group (n=15) and the bolted group (n=11). The operative time, range of motion (ROM) and Lysholm score of all the patients were recorded. Monthly X-ray examination was conducted to determine the fracture healing time. The results were compared by independent t test.

Results

The mean operation time of the bolted group was(56.8±6.7)min, and that of the wire group was(68.5±5.1)min. The operation time of the bolted group was significantly shorter(t=5.062, P<0.05). All the patients were followed up for six to 13 months. The healing time of wire group was(4.3±0.3) months, and that of bolted group was (4.1±0.4)months(t=1.463, P>0.05). Lysholm score at three month post-operatively in the wire group was(82.4±9.1), and that in the bolted group was (84.1±9.5)(t=0.462, P>0.05). Lysholm score was(94.6±7.2)in the wire group and(93.1±6.4)in the bolted group six months after operation(t=0.551, P>0.05). There was no statistical difference.

Conclusion

Arthroscopic bolting post technique is easy to actualize withless operation time and good result.

Key words: Arthroscope, Fracture fixation, internal, Fractures, avulsion
表1 两组患者的一般资料
分组 例数 性别(例) 年龄[岁，(±s)] Meyers-McKeever分型(例)
男 女 Ⅱ Ⅲ Ⅳ
栓桩组 11 7 4 35±6 4 4 3
钢丝组 15 9 6 38±7 7 6 2
统计值   - t＝1.033 χ2＝0.822
P值   1.000* >0.05 >0.05
图1 关节镜下栓桩固定治疗右侧胫骨髁间前棘撕脱骨折。图A为术前右膝关节正侧位X片，显示髁间前棘骨折；图B为右膝术前矢状位CT，显示髁间前棘骨折块翘起；图C术前右膝磁共振，显示前交叉韧带胫骨止点撕脱骨折块；图D显示关节镜下骨折端翘起；图E显示工具复位良好；图F显示关节镜下套线捆扎固定；图G显示栓桩固定套扎线；图H为术后右膝正侧位X片，显示骨块复位良好
表2 两组患者临床结果比较(±s)
分组 例数 手术时间(min) 骨折愈合时间(个月) Lysholm评分(分) ROM(°)
3个月 6个月
栓桩组 11 56.8±6.7 4.1±0.4 84.1±9.5 93.1±6.4 124.1±9.2
钢丝组 15 68.5±5.1 4.3±0.3 82.4±9.1 94.6±7.2 121.3±9.6
t值   5.062 1.463 0.462 0.551 0.757
P值   <0.001 >0.05 >0.05 >0.05 >0.05
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