单髁与全膝置换治疗膝关节单间室骨关节炎的近中期疗效

doi:10.3877/cma.j.issn.1674-134X.2019.04.020

目的

比较全膝关节置换术(TKA)与单髁膝关节置换术(UKA)治疗膝关节单间室骨关节炎的近中期疗效。

方法

回顾性研究2013年3月至2015年3月在开平市中心医院就诊的膝关节单间室骨关节炎患者资料，纳入膝关节单间室骨关节炎病例进行分析，并排除精神、器质或系统性病变以及既往有手术史的患者。采取独立样本t检验对术前及术后的视觉模拟评分(VAS)、美国特种医院功能评分(HSS)、西安大略和麦克马斯特大学关节炎指数(WOMAC)、遗忘评分(FJS)以及膝关节活动度等资料进行分析。

结果

纳入全膝关节置换和单髁置换组各12例，两组患者术后各项评分指标呈进行性改善，但末次随访时两组间评分比较没有差异(P>0.05)。在术后1年时UKA组的FJS评分(60.3±2.0)明显高于TKA组(58.1±3.8)(t＝9.059，P <0.01)，但在术后3年时两组间差异无统计学意义(t＝2.02，P >0.05)。

结论

UKA和TKA在治疗膝关节单间室骨关节炎中均能改善患者症状，提升膝关节功能，其中期疗效基本一致。

关键词: 关节成形术, 膝, 骨关节炎, 治疗

Objective

To investigate the short and mid-term effect of total knee arthroplasty (TKA) and unicompartmental knee arthroplasty (UKA) in treating single compartmental osteoarthritis of knee joint.

Methods

A retrospective study was conducted on the data of patients with osteoarthritis of knee single compartment treated in Kaiping Central Hospital from March 2013 to March 2015. Analysis was conducted on the cases of single compartmental osteoarthritis, patients with psychosocial or systemic lesions, or previous surgical history were excluded. Independent sample t test were used to analyze the pre- and post-operative Visual analogue score (VAS), Hospital of Special Surgery (HSS)score, the Western Ontario and McMaster Universities arthritis index(WOMAC), forgotten joint score(FJS) and range of knee joint motion.

Results

Twelve patients were finally recruited in the TKA group and UKA group, respectively. The postoperative indicators gradually improved compared with preoperative results in both groups, but the difference between the results of both groups at last follow-up were not significant(P>0.05). Joint forgetting score of UKA group (60.3±2.0) was significantly better than those of TKA group(58.1±3.8) at one year after surgery (t= 9.059, P <0.01). However, there was no statistically significant difference between the two groups at three years after surgery (t=2.02, P >0.05).

Conclusion

Both UKA and TKA could relieve the patients’ symptoms and improve knee function in the treatment of single compartmental knee joint osteoarthritis, and the mid-term curative effects are basically identical.

Key words: Arthroplasty, Knee, Osteoarthritis, Therapeutics

图4 TKA(全膝关节置换)术后膝关节正侧位片，示全膝关节假体位置良好

表1 两组患者术前一般资料

分组	例数	年龄[岁，(±s)]	身高[cm，(±s)]	BMI[kg/m²，(±s)]	性别(男/女)	VAS[分，(±s)]	KSS[分，(±s)]	WOMAC[分，(±s)]	ROM[°，(±s)]
UKA组	12	67.7±4.5	163.8±6.8	28.2±1.9	9/3	7.5±1.0	51.1±6.9	67.3±4.9	94.2±11.3
TKA组	12	69.3±4.4	161.1±5.6	27.4±1.7	4/8	7.4±0.9	52.2±7.1	68.2±4.9	93.8±8.8
统计值	?	t＝0.915	t＝1.078	t＝1.136	χ²＝0.202	t＝0.215	t＝0.379	t＝0.415	t＝0.101
P值	?	>0.05	>0.05	>0.05	>0.05	>0.05	>0.05	>0.05	>0.05

表1 两组患者术前一般资料

分组	例数	年龄[岁，(±s)]	身高[cm，(±s)]	BMI[kg/m²，(±s)]	性别(男/女)	VAS[分，(±s)]	KSS[分，(±s)]	WOMAC[分，(±s)]	ROM[°，(±s)]
UKA组	12	67.7±4.5	163.8±6.8	28.2±1.9	9/3	7.5±1.0	51.1±6.9	67.3±4.9	94.2±11.3
TKA组	12	69.3±4.4	161.1±5.6	27.4±1.7	4/8	7.4±0.9	52.2±7.1	68.2±4.9	93.8±8.8
统计值	?	t＝0.915	t＝1.078	t＝1.136	χ²＝0.202	t＝0.215	t＝0.379	t＝0.415	t＝0.101
P值	?	>0.05	>0.05	>0.05	>0.05	>0.05	>0.05	>0.05	>0.05

表2 两组术中及术后情况对比(±s)

分组	例数	术中出血量(ml)	手术时长(min)	术后总引流量(ml)	住院时间(d)
UKA组	12	132.9±14.1	66.3±7.9	203.3±14.0	10.0±2.4
TKA组	12	234.2±10.2	82.7±6.2	320.6±19.3	14.9±3.6
t值	?	20.205	5.639	17.028	2.136
P值	?	<0.01	<0.01	<0.01	<0.05

表2 两组术中及术后情况对比(±s)

分组	例数	术中出血量(ml)	手术时长(min)	术后总引流量(ml)	住院时间(d)
UKA组	12	132.9±14.1	66.3±7.9	203.3±14.0	10.0±2.4
TKA组	12	234.2±10.2	82.7±6.2	320.6±19.3	14.9±3.6
t值	?	20.205	5.639	17.028	2.136
P值	?	<0.01	<0.01	<0.01	<0.05

表3 两组患者术后不同时期VAS评分(±s)

分组	例数	术后1月	术后6月	术后1年	术后3年
UKA组	12	3.9±1.3	2.3±0.9	1.9±0.7	1.7±0.6
TKA组	12	5.8±1.2	3.2±1.3	2.5±0.8	1.7±0.6
t值	?	－3.745	－1.866	－1.941	0.321
P值	?	<0.01	>0.05	>0.05	>0.05

表3 两组患者术后不同时期VAS评分(±s)

分组	例数	术后1月	术后6月	术后1年	术后3年
UKA组	12	3.9±1.3	2.3±0.9	1.9±0.7	1.7±0.6
TKA组	12	5.8±1.2	3.2±1.3	2.5±0.8	1.7±0.6
t值	?	－3.745	－1.866	－1.941	0.321
P值	?	<0.01	>0.05	>0.05	>0.05

表4 两组患者术后不同时期KSS评分(±s)

分组	例数	术后1月	术后6月	术后1年	术后3年
UKA组	12	72.2±7.0	89.7±2.7	91.1±1.8	92.2±1.3
TKA组	12	69.2±7.8	84.9±4.8	88.6±3.4	91.7±1.2
t值	?	0.093	2.979	2.217	0.98
P值	?	>0.05	<0.01	<0.05	>0.05

表4 两组患者术后不同时期KSS评分(±s)

分组	例数	术后1月	术后6月	术后1年	术后3年
UKA组	12	72.2±7.0	89.7±2.7	91.1±1.8	92.2±1.3
TKA组	12	69.2±7.8	84.9±4.8	88.6±3.4	91.7±1.2
t值	?	0.093	2.979	2.217	0.98
P值	?	>0.05	<0.01	<0.05	>0.05

表5 两组患者术后不同时期WOMAC评分(±s)

分组	例数	术后1月	术后6月	术后1年	术后3年
UKA组	12	43.7±4.5	21.8±3.8	20.6±2.5	20.1±1.7
TKA组	12	45.3±4.7	27.7±3.5	24.2±4.0	21.9±3.1
t值	?	－0.84	－3.93	－2.702	－1.807
P值	?	>0.05	<0.01	<0.05	>0.05

表5 两组患者术后不同时期WOMAC评分(±s)

分组	例数	术后1月	术后6月	术后1年	术后3年
UKA组	12	43.7±4.5	21.8±3.8	20.6±2.5	20.1±1.7
TKA组	12	45.3±4.7	27.7±3.5	24.2±4.0	21.9±3.1
t值	?	－0.84	－3.93	－2.702	－1.807
P值	?	>0.05	<0.01	<0.05	>0.05

表6 两组患者术后不同时期ROM(±s)

?	例数	术后1月	术后6月	术后1年	术后3年
UKA组	12	101±7	119±9	120±7	121±5
TKA组	12	95±5	109±6	114±7	117±6
t值	?	2.18	3.201	2.201	2.083
P值	?	<0.05	<0.01	<0.05	>0.05

表6 两组患者术后不同时期ROM(±s)

?	例数	术后1月	术后6月	术后1年	术后3年
UKA组	12	101±7	119±9	120±7	121±5
TKA组	12	95±5	109±6	114±7	117±6
t值	?	2.18	3.201	2.201	2.083
P值	?	<0.05	<0.01	<0.05	>0.05

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