骨疏康联合抗骨质疏松药促进老年髋部脆性骨折术后愈合

doi:10.3877/ cma.j.issn.1674-134X.2025.01.004

目的

了解骨疏康联合抗骨质疏松药物干预治疗对老年髋部脆性骨折内固定术后临床愈合的作用。

方法

纳入2022年1月至2023年6月在佛山健翔骨伤医院收治的单侧股骨转子间骨折合并老年性骨质疏松症并行内固定术患者60名，排除合并其他部位骨折、其他骨性疾病、继发性骨质疏松、病理性骨折等疾病者。依据随机数字的方法分为对照组（30名）和骨疏康组（30名）。对照组给予地舒单抗+四烯甲萘醌胶囊+维生素D +钙剂连续给予药物治疗6个月。骨疏康组在对照组的基础上给予骨疏康胶囊治疗6个月。收集两组患者血清骨代谢指标、骨折愈合率、视觉模拟疼痛评分（VAS）和Harris髋关节功能评分（HHS），并采用t检验及卡方检验进行统计学分析。

结果

骨疏康组在治疗后6个月β-Ⅰ型胶原C端肽（β-CTX）下降程度比对照组明显（t=2.04，P<0.05）。骨疏康组在治疗后3个月的骨折愈合率明显高于对照组（χ²=4.32，P<0.05）；骨疏康组在治疗后6个月的VAS评分明显低于对照组（t=2.55，P<0.05）。

结论

对于老年髋部脆性骨折内固定术后患者，骨疏康联合规范抗骨质疏松药物干预治疗可缓解疼痛症状，改善骨代谢水平，促进临床愈合。

关键词: 中药, 骨质疏松, 髋部骨折, 骨折愈合

Objective

To understand the effect of Gushukang capsule combined with antiosteoporosis drugs on clinical healing after internal fixation of fragile hip fracture in the elderly.

Methods

A total of 60 patients diagnosed with unilateral femoral intertrochanteric fracture combined with senile osteoporosis, and concurrent with internal fixation surgery in Foshan Jianxiang Orthopedics Hospital were collected from January 2022 to June 2023.Patients with other site fractures, other bone diseases, secondary osteoporosis, pathological fracture and other diseases were excluded.According to the random number, patients were divided into western medicine group (30 cases) and Gushukang capsule group (30 cases).The control group received denosumab + menatetrenone capsules + vitamin D + calcium for six months.The Gushukang capsule group received Gushukang capsule for six months on the basis of the same medicine strategy as the control group.Bone metabolism indices, fracture healing rate, visual analogue scale(VAS) and Harris hip score(HHS)were collected from both groups and statistically analyzed by t test and chi square test.

Results

The decrease in β-isomerized C-terminal telopeptide of type I collagen (β -CTX) was significant in the Gushukang capsule group than in the western medicine group at six months after treatment (t=2.04, P<0.05).The fracture healing rate in the Gushukang capsule group at three months after treatment was significantly higher than that in the western medicine group (χ²=4.32, P<0.05).The VAS score in the Gushukang capsule group at six months after treatment was significantly lower than that in the western medicine group (t=2.55, P<0.05).

Conclusion

For elderly patients after internal fixation of hip fragility fracture, Gushukang capsule combined with antiosteoporosis drug can relieve pain symptoms, improve bone metabolism, and promote clinical healing.

Key words: Traditional Chinese medicine, Osteoporosis, Hip fracture, Fracture healing

表1 随访病例一般资料对比

Table 1 Comparison of general data of follow-up cases

组别Groups	例数Number of cases	性别（男/女）Gender (male/female)	年龄［岁，（ $\overset{ˉ}{x}$ ±s）］Age (year)	Evans分型（例）Evans classification
组别Groups	例数Number of cases	性别（男/女）Gender (male/female)	年龄［岁，（ $\overset{ˉ}{x}$ ±s）］Age (year)	Ⅱ型	Ⅲ型	Ⅳ型
对照组Control group	30	6/24	77. 0±6. 6	9	11	10
骨疏康组Gushukang group	30	9/21	76. 4±5. 9	10	8	12
统计值Statistical values		χ ²=0. 80	t=0. 43		χ ²=0. 71
P值		>0. 05	>0. 05		>0. 05
组别Groups	例数Number of cases	合并症（例） Complications				病程［d，（ $\overset{ˉ}{x}$ ±s）］Disease duration
组别Groups	例数Number of cases	高血压Hypertension	糖尿病Diabetes	冠心病Coronary heart disease	其它Other	病程［d，（ $\overset{ˉ}{x}$ ±s）］Disease duration
对照组Control group	30	11	8	9	2	4. 8±2. 5
骨疏康组Gushukang group	30	6	10	8	6	4. 4±2. 3
统计值Statistical values			χ ²=3. 75			t=0. 65
P值			>0. 05			>0. 05

表1 随访病例一般资料对比

Table 1 Comparison of general data of follow-up cases

组别Groups	例数Number of cases	性别（男/女）Gender (male/female)	年龄［岁，（ $\overset{ˉ}{x}$ ±s）］Age (year)	Evans分型（例）Evans classification
组别Groups	例数Number of cases	性别（男/女）Gender (male/female)	年龄［岁，（ $\overset{ˉ}{x}$ ±s）］Age (year)	Ⅱ型	Ⅲ型	Ⅳ型
对照组Control group	30	6/24	77. 0±6. 6	9	11	10
骨疏康组Gushukang group	30	9/21	76. 4±5. 9	10	8	12
统计值Statistical values		χ ²=0. 80	t=0. 43		χ ²=0. 71
P值		>0. 05	>0. 05		>0. 05
组别Groups	例数Number of cases	合并症（例） Complications				病程［d，（ $\overset{ˉ}{x}$ ±s）］Disease duration
组别Groups	例数Number of cases	高血压Hypertension	糖尿病Diabetes	冠心病Coronary heart disease	其它Other	病程［d，（ $\overset{ˉ}{x}$ ±s）］Disease duration
对照组Control group	30	11	8	9	2	4. 8±2. 5
骨疏康组Gushukang group	30	6	10	8	6	4. 4±2. 3
统计值Statistical values			χ ²=3. 75			t=0. 65
P值			>0. 05			>0. 05

表2 两组治疗前后骨代谢指标的比较［μg/L，（±s）］

Table 2 Comparison of bone metabolic indicators before and after treatment between the two groups

组别Groups	例数Number of cases	P1NP		β-CTXⅠ
组别Groups	例数Number of cases	治疗前Before treatment	治疗后6个月Six months after treatment	治疗前Before treatment	治疗后6个月Six months after treatment
对照组Control group	30	42. 99±6. 87	35. 24±19. 46	0. 83±0. 29	0. 26±0. 25^*
骨疏康组Gushukang group	30	42. 99±8. 41	28. 20±5. 00^*	0. 81±0. 28	0. 15±0. 12^*
t 值		＜0. 0001	1. 83	0. 22	2. 04
P值		>0. 05	>0. 05	>0. 05	0. 04
组别Groups	例数Number of cases	BGP		2,5(OH)Vith
组别Groups	例数Number of cases	治疗前Before treatment	治疗后6个月Six months after treatment	治疗前Before treatment	治疗后6个月Six months after treatment
对照组Control group	30	20. 90±5. 34	18. 16±7. 83	13. 43±6. 23	20. 23±5. 51^*
骨疏康组Gushukang group	30	21. 07±6. 93	15. 08±6. 86^*	13. 69±4. 10	22. 60±5. 48^*
t 值		-0. 10	1. 41	-0. 18	-1. 61
P值		>0. 05	>0. 05	>0. 05	>0. 05

表2 两组治疗前后骨代谢指标的比较［μg/L，（±s）］

Table 2 Comparison of bone metabolic indicators before and after treatment between the two groups

组别Groups	例数Number of cases	P1NP		β-CTXⅠ
组别Groups	例数Number of cases	治疗前Before treatment	治疗后6个月Six months after treatment	治疗前Before treatment	治疗后6个月Six months after treatment
对照组Control group	30	42. 99±6. 87	35. 24±19. 46	0. 83±0. 29	0. 26±0. 25^*
骨疏康组Gushukang group	30	42. 99±8. 41	28. 20±5. 00^*	0. 81±0. 28	0. 15±0. 12^*
t 值		＜0. 0001	1. 83	0. 22	2. 04
P值		>0. 05	>0. 05	>0. 05	0. 04
组别Groups	例数Number of cases	BGP		2,5(OH)Vith
组别Groups	例数Number of cases	治疗前Before treatment	治疗后6个月Six months after treatment	治疗前Before treatment	治疗后6个月Six months after treatment
对照组Control group	30	20. 90±5. 34	18. 16±7. 83	13. 43±6. 23	20. 23±5. 51^*
骨疏康组Gushukang group	30	21. 07±6. 93	15. 08±6. 86^*	13. 69±4. 10	22. 60±5. 48^*
t 值		-0. 10	1. 41	-0. 18	-1. 61
P值		>0. 05	>0. 05	>0. 05	>0. 05

表3 两组治疗后愈合率的比较［例（%）］

Table 3 Comparison of healing rates between the two groups

组别Groups	例数Numberof cases	治疗3个月Three monthsafter treatment)	治疗6个月Six monthsafter treatment
对照组Control group	30	22（73. 3）	28（93. 3）
骨疏康组Gushukang group	30	28（93. 3）	30（100. 0）
χ ² 值		4. 32	-
P值		0. 04	0. 49^*

表3 两组治疗后愈合率的比较［例（%）］

Table 3 Comparison of healing rates between the two groups

组别Groups	例数Numberof cases	治疗3个月Three monthsafter treatment)	治疗6个月Six monthsafter treatment
对照组Control group	30	22（73. 3）	28（93. 3）
骨疏康组Gushukang group	30	28（93. 3）	30（100. 0）
χ ² 值		4. 32	-
P值		0. 04	0. 49^*

表4 两组治疗前后VAS评分及HHS评分（±s）

Table 4 VAS and HHS scores before and after treatment of the two groups

组别Groups	例数Number of cases	VAS评分		HHS评分
组别Groups	例数Number of cases	治疗前Before treatment	治疗后6个月Six months after treatment	治疗前Before treatment	治疗后6个月Six months after treatment
对照组Control group	30	4. 6±1. 0	2. 0±1. 2^*	39. 1±4. 5	81. 9±8. 2^*
骨疏康组Gushukang group	30	4. 7±1. 3	1. 2±1. 0^*	39. 3±5. 4	86. 1±7. 5^*
t 值		-0. 32	2. 55	-0. 15	-1. 77
P值		>0. 05	0. 02	>0. 05	>0. 05

表4 两组治疗前后VAS评分及HHS评分（±s）

Table 4 VAS and HHS scores before and after treatment of the two groups

组别Groups	例数Number of cases	VAS评分		HHS评分
组别Groups	例数Number of cases	治疗前Before treatment	治疗后6个月Six months after treatment	治疗前Before treatment	治疗后6个月Six months after treatment
对照组Control group	30	4. 6±1. 0	2. 0±1. 2^*	39. 1±4. 5	81. 9±8. 2^*
骨疏康组Gushukang group	30	4. 7±1. 3	1. 2±1. 0^*	39. 3±5. 4	86. 1±7. 5^*
t 值		-0. 32	2. 55	-0. 15	-1. 77
P值		>0. 05	0. 02	>0. 05	>0. 05

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