互联网联合上门护理在老年全髋关节置换术后的应用效果

doi:10.3877/ cma.j.issn.1674-134X.2024.05.017

目的

评价“互联网+上门护理服务”在老年全髋关节置换术后的实施效果。

方法

采用便利取样法，纳入在广州市第一人民医院接受全髋关节置换术的60例老年患者，按照随机数字表法将其分为干预组和对照组，各30例。干预组实施“互联网+上门护理服务”，对照组接受常规护理。分别在出院后1、3、6个月评价两组的髋关节功能、自我护理能力、日常生活能力、生活质量及术后并发症的发生率。采用重复测量方差分析和卡方检验比较两组间评分的差异。

结果

两组在干预前后髋关节功能、自我护理能力、日常生活能力及生活质量评分的交互效应显示干预组均优于对照组，差异有统计学意义（F=23.401、11.675、9.863、2.967，均为P＜0.05）；且干预组并发症的发生率低于对照组（χ²=5.880，P＜0.05）。

结论

“ 互联网+上门护理服务”可以有效提高老年全髋关节置换术后患者出院后的自我护理能力和日常生活能力，有效促进髋关节功能康复，降低并发症的发生率，提高生活质量。

关键词: 关节成形术, 置换, 髋, 计算机通信网络, 老年人, 护理, 生活质量

Objective

To evaluate the implementation effect of "internet + home nursing service"after total hip arthroplasty （THA） in the elderly.

Methods

A convenience sampling method was employed to include 60 elderly patients who underwent THA at the First People's Hospital of Guangzhou.Using the random number table method， thepatients were randomly divided into an intervention group and a control group， with 30 patients in each group. The intervention group received "internet + home nursing service"， while the control group received routine nursing care. Hip function， self-care ability， ability to daily living， quality of life， and the incidence of complications were evaluated atone， three， and sixmonths after discharge.The data analysis was compared using repeated measures analysis of variance and chi square tests.

Results

The interaction effects between the two groups about hip function， self-care ability， daily living ability， and quality of life scores before and after the intervention were statistically significant （F=23.401， 11.675， 9.863， 2.967， all P＜0.05）； the intervention group performed significantly better in these indicators compared to the control group. The incidence of complications was lower than that in the control group （χ²=5.880， P＜0.05）.

Conclusion

"Internet +home nursing service" can effectively improve the self-care and daily living ability of elderly patients after THA， effectively promote the recovery of hip function， reduce the incidence of complications， and improve the quality of life.

Key words: Arthroplasty，replacement，hip, Computer communication networks, Aged；Nursing, Quality of life

图1 老年居家THA术后患者的“互联网+护理服务”干预内容注：Harris-髋关节功能评分；ESCA-自我护理能力评分；ADL-日常生活能力评分；SF-36-生活质量评分Note：Harris-Harris hip score；ESCA-the exercise of self-care agency；ADL-activity of daily living scale；SF-36-the 36-item short-form health survey

Figure 1 Intervention contents of 'Internet + Nursing Services' for elderly patients post-THA surgery at home

表1 一般资料及出院前两组结局指标

Table 1 General information and outcome indicatorsbefore discharge between the two groups

项目Variables		干预组Intervention group	对照组Control group	统计值Statistical value	P值
例数Case number		30	30
性别［例（%）］Gender	男Male	8（26.7）	7（23.3）	χ ²=0.089	＞0.05
性别［例（%）］Gender	女Female	22（73.3）	23（76.7）
年龄［岁，（ $\bar{x}$ ±s）］Age（year）		76±8	73±9	t=1.141	＞0.05
文化程度［例（%）］Education	小学及以下Primary school or below	10（33.3）	15（50.0）	χ ²=2.267	＞0.05
	初中Junior school	9（30.0）	6（20.0）
	高中或中专High school	7（23.3）	7（23.3）
	大专及以上College or above	4（13.3）	2（6.7）
婚姻［例（%）］Marriage	已婚Married	24（80.0）	23（76.7）	χ ²=0.098	＞0.05
婚姻［例（%）］Marriage	离异或丧偶Divorced or bereft of a spouse	6（20.0）	7（23.3）	χ ²=0.098	＞0.05
费用情况［例（%）］Payments	自费Own expense	3（10.0）	2（6.7）	χ ²=6.710	＞0.05
	公费Public expense	3（10.0）	0
	医保Medical insurance	20（66.7）	17（56.7）
	新农合NCMS	4（13.3）	17（56.7）
主要诊断［例（%）］Main diagnosis	股骨颈骨折Femur neck fracture	19（63.3）	17（56.7）	χ ²=0.279	＞0.05
	股骨头无菌性坏死Femur head necrosis	6（20.0）	7（23.3）
	其他Others	5（16.7）	6（20.0）
合并症［例（%）］Comorbidities	有Yes	17（56.7）	20（66.7）	χ ²=0.282	＞0.05
合并症［例（%）］Comorbidities	无None	13（43.3）	10（33.3）	χ ²=0.282	＞0.05
HHS（ $\bar{x}$ ±s）		41±7	43±6	t=-1.318	＞0.05
ESCA（ $\bar{x}$ ±s）		90±5	88±7	t=1.536	＞0.05
ADL（ $\bar{x}$ ±s）		41±6	44±6	t=-1.760	＞0.05
SF-36（ $\bar{x}$ ±s）		38±5	39±4	t=-0.948	＞0.05

表1 一般资料及出院前两组结局指标

Table 1 General information and outcome indicatorsbefore discharge between the two groups

项目Variables		干预组Intervention group	对照组Control group	统计值Statistical value	P值
例数Case number		30	30
性别［例（%）］Gender	男Male	8（26.7）	7（23.3）	χ ²=0.089	＞0.05
性别［例（%）］Gender	女Female	22（73.3）	23（76.7）
年龄［岁，（ $\bar{x}$ ±s）］Age（year）		76±8	73±9	t=1.141	＞0.05
文化程度［例（%）］Education	小学及以下Primary school or below	10（33.3）	15（50.0）	χ ²=2.267	＞0.05
	初中Junior school	9（30.0）	6（20.0）
	高中或中专High school	7（23.3）	7（23.3）
	大专及以上College or above	4（13.3）	2（6.7）
婚姻［例（%）］Marriage	已婚Married	24（80.0）	23（76.7）	χ ²=0.098	＞0.05
婚姻［例（%）］Marriage	离异或丧偶Divorced or bereft of a spouse	6（20.0）	7（23.3）	χ ²=0.098	＞0.05
费用情况［例（%）］Payments	自费Own expense	3（10.0）	2（6.7）	χ ²=6.710	＞0.05
	公费Public expense	3（10.0）	0
	医保Medical insurance	20（66.7）	17（56.7）
	新农合NCMS	4（13.3）	17（56.7）
主要诊断［例（%）］Main diagnosis	股骨颈骨折Femur neck fracture	19（63.3）	17（56.7）	χ ²=0.279	＞0.05
	股骨头无菌性坏死Femur head necrosis	6（20.0）	7（23.3）
	其他Others	5（16.7）	6（20.0）
合并症［例（%）］Comorbidities	有Yes	17（56.7）	20（66.7）	χ ²=0.282	＞0.05
合并症［例（%）］Comorbidities	无None	13（43.3）	10（33.3）	χ ²=0.282	＞0.05
HHS（ $\bar{x}$ ±s）		41±7	43±6	t=-1.318	＞0.05
ESCA（ $\bar{x}$ ±s）		90±5	88±7	t=1.536	＞0.05
ADL（ $\bar{x}$ ±s）		41±6	44±6	t=-1.760	＞0.05
SF-36（ $\bar{x}$ ±s）		38±5	39±4	t=-0.948	＞0.05

表2 两组出院后结局指标评分（）

Table 2 Scores of outcome indicators after discharge in the two groups（）

组别Groups	例数Case number	HHS			ESCA
组别Groups	例数Case number	1个月One month	3个月Three months	6个月Six months	1个月One month	3个月Three months	6个月Six months
对照组Control group	30	56±8	73±8	87±7	105±12	114±11	124±10
干预组Intervention group	30	70±9	84±10	91±11	121±10	128±9	1 349±9
F值		时间效应 521.100	处理效应 12.437	交互效应 23.401	时间效应 328.845	处理效应 29.471	交互效应 11.675
P值		0.001	0.001	0.001	0.001	0.001	0.001
组别Groups	例数Case number	ADL			SF-36
组别Groups	例数Case number	1个月One month	3个月Three months	6个月Six months	1个月One month	3个月Three months	6个月Six months
对照组Control group	30	69±9	82±8	88±10	56±10	69±11	80±12
干预组Intervention group	30	79±10	93±9	97±7	60±8	75±7	86±6
F值		时间效应 538.843	处理效应 15.713	交互效应 9.863	时间效应 416.632	处理效应 6.033	交互效应 2.967
P值		0.001	0.001	0.001	0.001	0.017	0.040

表2 两组出院后结局指标评分（）

Table 2 Scores of outcome indicators after discharge in the two groups（）

组别Groups	例数Case number	HHS			ESCA
组别Groups	例数Case number	1个月One month	3个月Three months	6个月Six months	1个月One month	3个月Three months	6个月Six months
对照组Control group	30	56±8	73±8	87±7	105±12	114±11	124±10
干预组Intervention group	30	70±9	84±10	91±11	121±10	128±9	1 349±9
F值		时间效应 521.100	处理效应 12.437	交互效应 23.401	时间效应 328.845	处理效应 29.471	交互效应 11.675
P值		0.001	0.001	0.001	0.001	0.001	0.001
组别Groups	例数Case number	ADL			SF-36
组别Groups	例数Case number	1个月One month	3个月Three months	6个月Six months	1个月One month	3个月Three months	6个月Six months
对照组Control group	30	69±9	82±8	88±10	56±10	69±11	80±12
干预组Intervention group	30	79±10	93±9	97±7	60±8	75±7	86±6
F值		时间效应 538.843	处理效应 15.713	交互效应 9.863	时间效应 416.632	处理效应 6.033	交互效应 2.967
P值		0.001	0.001	0.001	0.001	0.017	0.040

表3 两组患者并发症的发生情况比较［例（%）］

Table 3 Comparison of the incidence of complications between the two groups

组别Groups	例数Case number	假体脱位Prosthesisdislocation	关节僵硬Joint stiffness	深静脉血栓形成Deep vein thrombosis	并发症发生率Complication rate
对照组Control group	30	1（3.33）	6（20.0）	2（6.67）	9（30.0）
干预组Intervention group	30	0	1（3.33）	0	1（3.33）
χ ²值					5.880
P值					0.015

表3 两组患者并发症的发生情况比较［例（%）］

Table 3 Comparison of the incidence of complications between the two groups

组别Groups	例数Case number	假体脱位Prosthesisdislocation	关节僵硬Joint stiffness	深静脉血栓形成Deep vein thrombosis	并发症发生率Complication rate
对照组Control group	30	1（3.33）	6（20.0）	2（6.67）	9（30.0）
干预组Intervention group	30	0	1（3.33）	0	1（3.33）
χ ²值					5.880
P值					0.015

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